Vejiga urinaria

Última actualización el 10/12/2019

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Introducción

La vejiga urinaria es un   órgano  de la cavidad pélvica    que forma parte del tracto urinario y que recibe a la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.

Figura  1 . Vejiga urinaria . La vejiga urinaria es una víscera hueca con fuertes paredes musculares que se caracteriza por su distensibilidad  . Tiene una forma esférica que continúa con la uretra en su parte inferior  .  Se suelen  diferenciar  2 partes por presentanr claras diferencias anatómicas y funcionales :  la porción  superior  - el  cuerpo  de la vejiga -   e inferior -  el  cuello  de la  vejiga urinaria-  .  El cuerpo de la vejiga es muy distensible; está embebido en grasa extraperitoneal laxa y su cara superior está cubierta por peritoneo, todo lo cual le permite expandirse cuando se llena.  En cambio, el cuello de la vejiga, relativamente no distensible, está anclado por ligamentos pélvicos y por el suelo de la vejiga situado sobre él (que incluye el trígono vesical), y permanece un poco inalterado durante el llenado  . Su pared  tiene tres capas difíciles de distinguir: 1) La capa serosa o peritoneal, externa, que sólo existe en la superficie superior y separa la vejiga del aparato digestivo. 2) La capa  muscular de músculo liso, el  músculo detrusor, formada por tres capas musculares: la externa, compuesta por fibras musculares longitudinales, numerosas en la zona media y zona del cuello, algunas de las cuales continúan en las paredes ureterales y de la uretra; la media, de fibras circulares, abunda en la zona del fondo y del cuerpo de la vejiga; y la capa interna, también con fibras longitudinales que ocasionalmente envía fibras a la mucosa. En la zona del trígono esta capa está íntimamente adherida a la mucosa y forman el músculo trigonal.3) La mucosa y submucosa interna son las que están en contacto con la orina.   Localización:  En los adultos, la vejiga urinaria vacía se encuentra casi totalmente en la  pelvis  menor, con su cara superior a nivel del borde superior de la sínfisis del pubis  . Está separada de estos huesos por el potencial espacio retropúbico (de Retzius) y se encuentra inferior al peritoneo, descansando sobre los huesos púbicos y la sínfisis del pubis anteriormente y la próstata (varones) o la pared anterior de la vagina posteriormente .Vascularización : Arterial  .  Las arterias principales que irrigan la vejiga urinaria son ramas de las arterias ilíacas internas . Las arterias vesicales superiores irrigan las porciones anterosuperiores de la vejiga. En el varón, el fondo y el cuello de la vejiga están irrigados por las arterias vesicales inferiores. En la mujer, las arterias vesicales inferiores son sustituidas por las arterias vaginales, que envían pequeñas ramas a las porciones posteroinferiores de la vejiga . Las arterias obturatriz y glútea inferior también proporcionan pequeñas ramas a la vejiga urinaria.Venosa .  Los nombres de las venas que drenan la vejiga se corresponden con los de las arterias, y son tributarias de las venas ilíacas internas. En el hombre, el plexo venoso vesical se continúa con el plexo venoso prostático  y el plexo combinado envuelve el fondo de la vejiga y la próstata, las vesículas seminales, los conductos deferentes y los extremos inferiores de los uréteres. También recibe sangre de la vena dorsal profunda del pene, que drena en el plexo venoso prostático. El plexo venoso vesical es la red venosa que se asocia más directamente con la propia vejiga. Drena, principalmente, a través de las venas vesicales inferiores en las venas ilíacas internas; sin embargo, puede drenar, a través de las venas sacras, en los plexos venosos vertebrales internos. En la mujer, el plexo venoso vesical envuelve la porción pélvica de la uretra y el cuello de la vejiga, recibe sangre de la vena dorsal del clítoris y se comunica con el plexo venoso vaginal o uterovaginal.  Inervación  de la  vejiga:  Ver   inervación  de la  vejiga urinaria  .  Función  de la  vejiga urinaria  :Su función es la de almacenar la orina, acomodándose mediante distensión hasta volúmenes de 250-500 ml. Cuando alcanza su capacidad de llenado, la vejiga se vacía mediante la relajación de los elementos infravesicales ?cuello vesical y esfínter externo uretral? seguido de la contracción del detrusor, músculo vesical constituido por fibras musculares lisas de control vegetativo autónomo que gracias a sus características elásticas es capaz de distenderse hasta su capacidad máxima, sin apenas modificar la presión interna. La parte triangular comprendida entre los uréteres y la uretra se denomina trígono

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