Analgesia a través de vías perineurales para minimizar el uso de opioides intraoperatoriamente

Los  bloqueos nerviosos -   como  los   bloqueos de los nervios periféricos (anestesia regional)  o  los  bloqueos nerviosos perimedulares  (anestesia neuroaxial o perimedular) - son una de las medidas farmacológicas para minimizar el uso de opioides  intraoperatoriamente   . Gracias  a ellos  se consigue  una analgesia profunda y de mejor calidad en comparación con las  analgesia por vía sistémica para minimizar el uso de opiodes intraoperatoriamente 1 , 2, 3, 4, 5 además de potenciar el efecto de los analgésicos sistémicos 6, 7, 8. Asimismo, son procedimientos con capacidad de prevenir o minimizar el dolor producido por estímulos nocivos quirúrgicos al interrumpir directamente la  conducción del impulso nociceptivo aferente y evitar así los fenómenos de sensibilización central 9, 10,11 así como por el hecho que los anestésicos locales (AL)  ejercen localmente un efecto antiinflamatorio12, 13, lo cual puede verse traducido en la prevención de la persistencia del dolor 14,15 y en una menor incidencia de neoplasias, 16, 17 Además,  el  bloqueo  de las  fibras  del sistema nervioso autónomo  por anestésicos locales (AL) : 1 ) atenúa el dolor  de origen  isquémico  y  mejora  la  cicatrización por un efecto de  vasodiltación  regional18; 2) suprime, al menos parcialmente, los mecanismos neuroendocrinometabólicos e inmunológicos inducidos por el  dolor19, 20, 21.

En este caso  la elección del tipo de anestesia regional así como las sustancias y modalidades (  ya  sea  en  bolos  o mediante una infusión  a   través de catéteres  ) varían  en  función   topografía de la cirugía , su  duración , la  necesidad  de  rehabilitación postoperatoria  o  la consideración  de  la  existencia de un componente de dolor neuropático     

Figura  1. Analgesia a través de  bloqueos nerviosos durante la cirugía

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