La analgesia controlada por el paciente (PCA) es una MODALIDAD ANALGÉSICA que consiste en la autoadministración de FÁRMACOS ANALGÉSICOS por diferentes VÍAS SISTÉMICAS (vía intravenosa generalmente aunque otras vías también utilizadas son la vía intramuscular, vía subcutánea, vía transdérmica y vía intranasal) o BLOQUEOS NERVIOSOS a través de una bomba de infusión que administra una dosis bolo predeterminada y que puede ser activada por el propio paciente.
Esta técnica se puede emplear tanto en el tratamiento farmacológico del dolor agudo como en el tratamiento farmacológico del dolor crónico
Es la técnica ideal para el tratamiento del dolor debido a que permite mantener unas concentraciones idóneas - Ejm : en caso de las VÍAS SISTÉMICAS se consiguen unas concentraciones plasmáticas cercanas a la concentración analgésica mínima efectiva (MEAC) de cada paciente independientemente de las variaciones interindividuales de la farmacocinética y la farmacodinamia.( = permite la individualización de la dosis con el fin de alcanzar de una manera óptima la MEAC y mantener concentraciones relativamante constantes del analgésico,es decir, sin oscilaciones pronunciadas que puedan inducir efectos secundarios o una analgesia inadecuada en caso de dolor incidental (fisioterapia , movilización) , los ritmos circadianos del dolor y la disminución progresiva del dolor -.
Los principales inconvenientes de la PCA son la necesidad de colaboración activa del paciente, la efectividad ligada al funcionamiento correcto del sistema y el coste elevado.
Para la programación de esta modalidad analgésica es necesito ajustar una serie de parámetros en la bomba de la PCA : 1) la dosis de carga ( loading dose) : dosis determinada por el médico para que sea administrada en un principio para alcanzar rápidamente una analgesia efectiva; 2) dosis demanda (demand dose), dosis incremental o dosis bolo: dosis prefijada que se autoadministra el paciente cuando existe dolor; 3) intervalo de dosis o tiempo de cierre (lockout): medida de seguridad contra la acumulación y la sobredosificación de las sustancias administradas. Durante ese tiempo , la bomba no debe de permitir la administración de más fármaco al paciente ; 4) dosis límite horaria o de 4 horas : parámetro que se ha de regular a fin de adaptarlo a las necesidades reales del paciente; y 5) infusión continua de base: su objetivo es mantener una tasa constante de analgésicos.
Generalmente se programan dosis demanda mayores y/o lockouts menores en la Unidad de Reanimación con respecto a la planta debido a 3 razones :1) el dolor es mayor en las primeras horas del postoperatorio:2) la presentación en los comienzos de un elevado número de casos de analgesia inadecuada (se sabe que si la dosis prefijada es muy débil , el paciente puede perder perder confianza en el método, se pueden frenar las demandas y el resultado es un pobre control del dolor; 3) la monitorización y vigilancia más estrecha en esas unidades para reconocer posibles efectos indeseables
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La analgesia controlada por el paciente (PCA) es una técnica que consiste en la autoadministración de FÁRMACOS ANALGÉSICOSpor diferentes vías (vía intravenosa generalmente aunque otras vías también utilizadas son la vía intramuscular, vía subcutánea, vía transdérmica y vía intranasal) a través de una bomba de infusión que administra una dosis bolo predeterminada y que puede ser activada por el propio paciente. Esta técnica se puede emplear tanto en el tratamiento farmacológico del dolor agudo como en el tratamiento farmacológico del dolor crónico
Un aspecto interesante cuando se aborda el conocimiento de ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE su desarrollo histórico hacta la actualidad
A la hora de realizar UNA ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA ) como modalidad analgésica a utilizar en el tratamiento farmacológico del dolor se han de conocer aspectos de la técnica.
Los fármacos analgésicos que suelen administrarse a través de los ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA ) 1) En caso de VÍAS SISTÉMICAS :Los fármacos utilizados a través de las bombas de PCA suelen ser los opioides y, de entre ellos, aquéllos con un efecto analgésico de larga duración ( morfina,meperidina, tramadol). Ejm : por VÍA INTRAVENOSA : ver Dosis y pautas analgésicas de los opioides mediante ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE por vía intravenosa ( PCA- iv) en dolor agudo 2) En caso de empleo de BLOQUEOS NERVIOSOS : los anestésicos locales son los fármacos utilizados a través de las bombas de PCA
A la hora de utilizar la ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA ) como modalidad analgésica en el tratamiento farmacológico del dolor se han de conocer sus indicaciones
A la hora de utilizar la ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA ) como modalidad analgésica en el tratamiento farmacológico del dolor se han de conocer sus contraindicaciones
A la hora de utilizar lA ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA ) como modalidad analgésica en el tratamiento farmacológico del dolor se han de conocer qué complicaciones pueden surgir . ( En construcción )
A la hora de utilizar la ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA ) como modalidad analgésica en el tratamiento farmacológico del dolor se han de conocer CUANDO SE DEBE DE SUSPENDER.