El  nervio ciático es un  nervio mixto   que  surge del  plexo sacro  

Este  apartado proporciona información específica sobre la anatomía del  nervio ciático, es decir,del nervio mixto que nace de los ramas anteriores de los nervios raquídeos lumbares  L4, L5    y de los nervios sacros o nervios raquídeos sacros S1, S2 y S3  ,  y es responsable de la inervación de  músculos en la  zona posterior  del muslo  , de la pierna y el pie  así  como  de   recoger sensibilidad  de la cara posterior del  muslo y de toda la pierna, a excepción de una estrecha franja interna inervada por el  nervio safeno

Figura  1. Nervio ciático (imagen modificada de 1) El nervio ciático es el  nervio más  voluminoso del cuerpo. Más específicamente  es una rama terminal  del PLEXO SACRO  que nace de las  ramas anteriores de los nervios raquídeos lumbares  L4, L5    y de los nervios raquídeos sacros S1, S2 y S3   al converger en la cara anterior del  músculo piriforme  .Recorrido : tras formarse emerge de la pelvis a través de la escotadura ciática mayor, inferiormente al músculo piriforme. para entrar en la  región  glútea  .  En la región glútea, este nervio discurre al principio algo lateralmente para después curvarse y tomar la dirección longitudinal del muslo inervando los músculos semitendinoso (L4-S2), semimembranoso (L4-S2) y bíceps femoral (L4-S2), (es decir los músculos isquiotibiales, que son flexores de la articulación de la rodilla) y el músculo aductor mayor del muslo (L2-L4), también inervado por el  nervio obturador. Cruza el tendón del músculo obturador interno y el músculo cuadrado femoral a nivel de la transición de la región glútea hasta el muslo.   En este lugar, el nervio está situado frecuentemente hacia la mitad; a veces sin embargo, se sitúa en el tercio interno de la línea de unión entre la tuberosidad isquiática  y el trocánter mayor. Durante el recorrido por la zona glútea, el nervio ciático se ve cubierto por el músculo glúteo mayor. Posteriormente,  tras abandonar el canal isquiotrocantéreo, penetra por debajo de la porción larga del bíceps femoral y desciende por la cara posterior del muslo  (  siguiendo  la posteriomedial del fémur  )   hasta la fosa poplítea donde se divide en sus dos ramas terminales:  1) el NERVIO TIBIAL O NERVIO POPLÍTEO INTERNO, continuación de las fibras mediales.; y 2) el NERVIO PERONEO COMÚN O NERVIO POPLÍTEO EXTERNO, prolongación de las fibras laterales .

Figura 2. Distribución de la inervación del  nervio ciático . El  nervio ciático es un nervio  esencialmente  motor, que asegura la flexión de la pierna sobre el muslo. En  este sentido  el nervio ciático  no inerva ninguna estructura de la región glútea sino los músculos posteriores del muslo, todos los músculos de la pierna y el pie, y la piel de la mayor parte de la pierna y el pie. También proporciona ramos articulares para todas las articulaciones del miembro inferior .Asimismo recoge la sensibilidad  de la cara posterior del muslo y de toda la pierna, a excepción de una estrecha franja interna inervada por el  nervio safeno   . Recordar  :  El nervio ciático  es, en realidad, la unión de dos nervios, el NERVIO TIBIAL O NERVIO POPLÍTEO INTERNO, que deriva de divisiones anteriores (preaxiales) de los ramos anteriores, y el NERVIO PERONEO COMÚN O NERVIO POPLÍTEO EXTERNO, derivado de divisiones posteriores (postaxiales) de los ramos anteriores, en la misma vaina de tejido conectivo

 

Desde  el  punto  de vista patológico   es  interesante  saber :

  1. Las lesiones proximales del nervio ciático  se producen con frecuencia por traumatismos o fracturas de cadera, aunque existen otras causas traumáticas y compresivas.  Estas lesiones proximales  dan lugar a los siguientes signos: - Atrofia: hay atrofia de los músculos isquiotibiales y de todos los músculos por debajo de la rodilla. - Signos motores: hay debilidad de los músculos flexores de la rodilla (isquiotibiales), eversión del pie (peroneos), inversión del pie (tibial anterior), flexión plantar del pie (gemelo y sóleo), flexión dorsal del pie (tibial anterior) así como de los músculos extensores y flexores plantares de los dedos del pie.  - Signos sensitivos: pérdida de sensibilidad en la cara externa de la pierna y en todo el pie, salvo una pequeña región inervada por el nervio safeno, a la altura del maléolo medio. - Abolición o disminución del reflejo aquíleo.   Si la lesión es más distal, por encima del hueco poplíteo, se preservan los músculos isquiotibiales.
  2. Este nervio puede verse atrapado  a  nivel  del espacio subglúteo  . Como  consecuencia  se produce  el  denominado  SÍNDROME SUBGLÚTEO PROFUNDO O SÍNDROME SUBGLUTEO

 

Este  nervio es la diana sobre la que se  realiza  el  BLOQUEO DEL NERVIO CIÁTICO

 

SUBCATEGORÍAS

ARTICULOS EN ESTA CATEGORÍA 3