ANATOMÍA DEL NERVIO OBTURADOR

  El NERVIO OBTURADOR es una  de las  RAMAS TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR En este  aparato  se  detalla  el  origen   del   NERVIO OBTURADOR  .   Figura 1 . Origen del nervio obturador. El nervio obturador es uno de los nervios terminales  del plexo lumbar   . Más específicamente  es un nervio mixto que nace de los los 3 ramos anteriores de la división de las ramas anteriores de  los nervios raquídeos lumbares  L2, L3 y  L4 tras unirse en el espesor del músculo psoas mayor 

El  nervio obturador  es un  nervio mixto procedente  del   plexo lumbar  que , tras  formarse en el  espesor del músculo psoas mayor  y  salir  a la pelvis , penetra  en el muslo  una vez pasado  el conducto obturador  para  inervar  los músculos y la piel de la parte interna del  muslo. Figura 1  Recorrrido  del nervio obturador: el nervio obturador es un nervio mixto formado por las   ramas anteriores de los nervios raquídeos lumbares L2, L3 y L4  tras unirse en el espesor del músculo psoas mayor . Recorrrido : 1º Desciende  a  través de las  fibras  del   músculo psoas mayor  y emerge por su borde medial   2º Cruza la articulación sacroilíaca y pasa a la cavidad pélvica. 3º En la cavidad pélvica el nervio se dirige  inferior y medialmente, paralelo a la abertura superior de la pelvis y aplicado a la fascia del músculo obturador interno superiormente a los vasos obturadores. 4º Penetra en el conducto obturador acompañado de los vasos sanguíneos que se sitúan medialmente a él -  junto  a la  arteria y vena obturatriz forma un paquete que atraviesa el canal obturador- . En este conducto el nervio se divide en dos ramos terminales   . 5º.- Tras  pasar  el conducto obturador entra en el muslo para  inervar  los músculos y la piel de la parte interna del muslo. Figura  2.  Agujero obturado  Creado por el isquión y los huesos del pubis Situado bajo la cavidad cotiloide  Es de forma Oval en el hombre, y de forma irregularmente triangular en la mujer Limitado: 1)  Arriba por la cavidad cotiloidea, 2) adelante y abajo por el pubisy 3) atrás y abajo por el isquión. En su perímetro se inserta la membrana obturatriz (membrana obturans) y los músculos obturadores. También se suele llamar agujero obturador. Pero son las estructuras que lo tapan que se llaman obturadoras (ej: músculo obturador interno , nervio obturador, la membrana obturadora). Por tanto recordemos: las estructuras obturadoras tapan el agujero obturado. Presenta 2 semicircunferencias (bordes), una interna (se dirige hacia atrás) y otra externa (se dirige hacia delante). Entre ambas quede un intervalo en forma de canal: el canal obturador ( subpubiano )  Dicho canal está ocupado por el y los vasos obturadores arteria obturatriz, que es rama de la ilíaca que proviene directamente de la aorta., vena obturatriz. Estos vasos nutren los miembros inferiores, aportando ramas que benefician principalmente a los músculos glúteos, pélvicos y de la parte superior del fémur.)   Este agujero muestra dos eminencias o tubérculos (tubérculos cotiloideos) para la inserción de la membrana obturatriz, membrana que cierra más o menos el agujero obturador salvo  una zona de paso para el  canal obturador .  En la semicircunferencia externa, y por debajo de la escotadura isquio-pubiana, está el tubérculo isquio-pubiano externo. Por delante de este tubérculo, en la semicircunferencia interna, está el tubérculo isquio-pubiano interno.  A través de él la arteria obturatriz , la vena obturadora y el nervio obturador salen de la pelvis Figura  10. Agujero obturado  Figura 3. Esquema del canal obturador y su contenido. Se visualiza la división del  nervio obturador en sus 2 ramas a la entrada del canal. El canal obturador  es  una  estructura  que presenta  los  siguientes límites : 1)  la parte superior está delimitado por la rama horizontal del pubis;2)  en la parte inferior, por el isquion y la rama inferior del pubis; 3) en la parte anterior, por las ramas inferior y superior del pubis, y 4)  en la parte posterior, por la rama isquiática inferior. Su apertura está cerrada por una membrana fibrosa que conecta con los músculos obturador interno y externo, dejando una ranura superior por donde pasan el nervio del obturador externo y la arteria (superior y medial), la vena (inferior y medial) y las 2 ramas del nervio obturador (superior y lateral), cuya bifurcación es variable  

El  nervio obturador   es un  nervio mixto procedente  del   plexo lumbar  que da origen a ramos colaterales y ramos terminales. I.- Colaterales :1) Ramos articulares: nacen a nivel del conducto obturador, son generalmente dos para la articulación coxofemoral. 2) Ramo del músculo obturador externo: nace en el conducto obturador para dicho músculo, pueden ser dos filetes. II.- Terminales  : Pasado el agujero obturador  el nervio obturador se  divide en 2 ramas terminales  :  1) una rama anterior del nervio obturador o superficial. Esta rama  abandona  la pelvis  por delante  del músculo  obturador  externo y sigue por delante del aductor corto, pero por detrás  del pectíneo y del aductor largo, para después emitir varios ramos comunicantes con las ramas del nervio safeno y con el nervio obturador accesorio .Inerva los músculos aproximadores anteriores y la cadera antes de acabar en la cara medial de la piel  de la parte alta del muslo. En su recorrido distal inerva al músculo grácil  (  o  recto interno ) al que atraviesa para  recibir  mediante   la   rama cutánea   la inervación sensitiva del tercio medio de la región femoral interna o media 2) una  rama posterior del nervio obturador o profunda. La rama posterior  del nervio  obturador  perfora  la parte anterior del músculo obturador externo , al que inerva. Luego sigue por detrás del aductor corto y delante de la porción oblicua del músculo aductor mayor del muslo en donde se ramifica para distribuirse inervando a estos dos músculos con la excepción de la porción del aductor mayor que nace del isquion, el cual es inervado por el nervio ciático.Inerva los aproximadores profundos y emite una rama articular para la rodilla.  En la parte posterior de la rodilla perfora al ligamento poplíteo oblicuopara distribuirse por la cápsula articular y la membrana sinovial. También inerva a los vasos poplíteos. Figura 1 y 2    Ramos colaterales y ramos terminales del nervio obturador