A la hora de evaluar el DOLOR ABDOMINAL o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN ( como pueden ser los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EL ABDOMEN o las diferentes POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL ) es interesante conocer aspectos anatómicos del abdomen
En este apartado se proporciona información sobre la anatomía regional del abdomen, es decir, la parte del cuerpo situada entre el tórax y la pelvis .
Figura 1. Abdomen . El abdomen es una cavidad mas o menos cilíndrica que se extiende desde la cara inferior del tórax a la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. Los límites dal abdomen son los siguientes: 1) Por detrás , las vértebras de la columna vertebral lumbar , cubiertas por el músculos de la pared abdominal posterior en un plano anterior a la columna lumbar ; 2) Por delante y a los lados , los músculos de la pared torácica anterolateral y los músculos de la pared abdominal anterolateral ; 3) Por arriba , el diafragma ; 4) Por debajo , a cada lado , las fosas ilíacas del hueso coxal , cubiertas por los músculos ilíacos, sujetan parte del contenido abdominal ( figura sadada de 1 )
En el abdomen es posible diferenciar :
1.- Una PARED ABDOMINAL :
2.- Una CAVIDAD ABDOMINAL : Contiene la mayoría de los órganos del sistema digestivo y parte del sistema urogenital . Se encuentra separada de la cavidad torácica por el diafragma
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La cavidad abdominal es el espacio limitado por la pared abdominal que contiene la mayoría de los órganos del sistema digestivo , parte del sistema urogenital -los riñones y la mayor porción de los uréteres- y el bazo . Forma la parte superior y de mayor tamaño de la cavidad abdominopélvica , una cavidad continua que se extiende entre el diafragma torácico y el diafragma pélvico . Sus límites son : 1.- superior: es la cúpula del diafragma, que es cóncava, por lo que una parte de los órganos superiores se encuentra parcialmente oculta por la pared torácica; 2.- posterior: formado por las vértebras lumbares y los músculos de la pared abdominal posterior ;3 - antero-laterales: formado por los músculos de la pared abdominal anterolateral;4 - inferior: carece de suelo propio ya que se continúa con la cavidad pélvica . En este caso se considera que el plano superior de la abertura superior de la pelvis ( estracho superior de la pelvis ) separa arbitrariamente , aunque no físicamente, la cavidad abdominal y la cavidad pélvica . La función de la cavidad abdominal es la de contener y sujetar las órganos de la cavidad abdominal Figura 1. Cavidad abdominal . La cavidad abdominal es una cavidad que se extiende : 1) superiormente por debajo de la pared torácica -llega hasta el 4º espacio intercostal -; 2) inferiormente : hasta la la cavidad pélvica. Su techo en forma de bóveda es el diafragma ) y su suelo es la entrada pélvica (la apertura superior de la pelvis) - la cavidad abdominal carece de suelo propio ya que se continúa con la cavidad pélvica - . De este modo , los órganos abdominales de localización superior ( bazo, hígado, parte de los riñones y estómago ) están protegidos por la pared torácica . Por otra parte la pelvis mayor ( porción ensanchada de la pelvis por encima del estrecho superior de la pelvis ) sostiene y protege parcialmente las vísceras abdominales más bajas ( parte del íleon , ciego y colon sigmoide ) . Tabla 1. Límites musculares de la cavidad abdominal En esta cavidad se puede apreciar : 1) El PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL : el peritoneo es una membrana serosa con dos hojas, una hoja parietal que recubre la cavidad abdominal y se relaciona íntimamente con la pared abdominal que contiene la mayoría de los órganos del sistema digestivo , parte del sistema urogenital -los riñones y la mayor porción de los uréteres- y una hoja visceral que recubre cada uno de los órganos, formando pliegues y compartimientos para cada uno de ellos, el espacio entre las dos capas del peritoneo es la cavidad o espacio peritoneal ; la cavidad peritoneal es el espacio entre las capas del peritoneo ; 2) Una serie de ÓRGANOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL,: la cavidad abdominal es el lugar donde se encuentran la mayoría de los órganos digestivos , partes del sistema urogenital ( los riñones y la mayor parte de los uréteres ) y el bazo. Figura 2. Esquema del peritoneo y la cavidad peritoneal Figura 3. Contenido de la cavidad abdominal . La cavidad abdominal contiene la mayoría de los órganos del sistema digestivo , parte del sistema urogenital -los riñones y la mayor porción de los uréteres- y el bazo. Está dividida es 2 partes : 1.-una anterior, recubierta por una membrana serosa (el peritoneo) que forma una cavidad virtual denominada cavidad peritoneal: En ella se encuentran el hígado, vesícula biliar, estómago, bazo, asas intestinales delgadas (excepto la primer porción del duodeno) y colon (transverso y sigmoideo) 2.-otra posterior denominada cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo: En ella se encuentran el páncreas (en su mayor parte), riñones, glándulas suprarrenales y colon (ascendente, descendente y ciego). Es importante reseñar que para el estudio y evaluación clínica del dolor abdominal , la cavidad abdominal suele ser dividida topográficamente utilizando la anatomía de superficie de la pared abdominal en 9 cuadrantes o regiones, utilizando cuatro líneas trazadas imaginariamente, dos verticales y dos horizontales, tal como se describre en : 1) Cuadrantes superiores (3): Hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo.; 2) Cuadrantes medios (3): flanco derecho, mesogastrio, flanco izquierdo.; 3) Cuadrantes inferiores (3): Fosa ilíaca derecha, hipogastrio, fosa ilíaca izquierda. Figura 4. Cuadrantes del abdomen .