A la hora de estudiar patologías asociadas con DOLOR DE HOMBRO o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES  (  como pueden   ser  los    BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES SUPERIORES o las diferentes TÉCNICAS SOBRE EL APARATO MÚSCULOESQUELÉTICO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES )   es interesante conocer aspectos  anatómicos del HOMBRO .  

En este apartado se  proporciona información sobre  la anatomía regional  del hombro, es decir, la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco .  De  ella  cabe destacar :

1.- El hombro está formado por la conjunción de los extremos de tres huesos: la clavícula, la escápula (omóplato) y el húmero; así como por  músculos del hombroligamentos del hombro y tendones.

Figura  1. Anatomía del hombro

2.-En el  hombro intervienen 5 articulaciones del hombro : la articulación glenohumeral -  principal  articulación  del  hombro  -  , la  articulación subdeltoidea, la articulación acromioclavicular ,   la articulación esternocostoclavicular y   la articulación escapulotorácica- ésta última  permite el deslizamiento  de la escápula   en la pared torácica .   

Figura 2 .  Articulaciones del hombro

3.- Los  músculos del hombro , además de  sostener el hombro , permiten la movilidad de la articulación en todas direcciones   .  

Figura 3.- Musculatura del hombro

4.- El manguito de los rotadores es fundamental para el funcionamiento y la estabilidad de la articulación del hombro.  Este manguito se localiza en el espacio subacromial y está compuesto por cuatro músculos y sus respectivos tendones: músculo supraespinoso,  músculo infraespinosomúsculo redondo menor y músculo subescapular. Todos ellos se originan en la escápula y llegan hasta el húmero, donde se insertan los tendones. Los músculos del manguito de los rotadores cubren a modo de techo la  articulación glenohumeral 

Figura 4. Espacio subacromial.  Entre el borde anterior e inferior del tercio anterior del acromion y la cabeza del húmero  se hallan los tendones del manguito de los rotadores (está compuesto por los tendones de cuatro músculos -músculo supraespinoso,  músculo infraespinoso,  músculo redondo menor y músculo subescapular) , la cabeza larga del tendón del  músculo bíceps braquial , la cápsula articular de la articulación del hombro y el ligamento coracoacromial.

 

5.- Una estructura relevante del  hombro  es la porción larga  del tendón del bíceps braquial   .   Esta  estructura  se origina en la tuberosidad glenoidea de la escápula  y el labrum superior. Su  parte proximal es intraarticular-  dentro  de la  articulación glenohumeral -  pero extrasinovial1 .El tendón se desplaza oblicuamente sobre la  cara anterosuperior de la  cabeza  del húmero .  Posteriomente desciende por la corredera bicipital del húmero   .   Su importancia radica  en  ser  causa  de dolor en la cara anterior del hombro, impotencia funcional y  disminución de la fuerza debido  a su inflamación  ( tendinitis del bíceps braquial ).   Esta sintomatología ocurre generalmente junto con otros problemas del hombro, como la afección del manguito rotador, inestabilidad del hombro, etc.

Figura 5. Músculo bíceps  braquial . El bíceps braquial es un músculo de la región anterior del brazo que une el  hombro con el antebrazo y que se encarga principalmente de la flexión y supinación del codo. Este músculo  - que cubre a los músculos coracobraquial  y braquial anterior - está compuesto  por 2  fascículos  , corto  y largo ,  que  se insertan mediante  dos tendones distintos en el hombro (tendones proximales), pero que confluyen en la parte distal formando un único tendón para insertarse en el radio (tendón distal).   En  relación  a  los   tendones  proximales  es  intersante  reseñar :   1) Tendón corto  :  pasa por arriba de la axila, por el frente del subescapular y del dorsal ancho  ;  2)  Tendón largo  :  atraviesa la articulación glenohumeraly pasa por la corredera bicipital.    Topográficamente el  músculo  bíceps braquial  es un músculo  del codo  pero funcionalmente es muy importante en la articulación glenohumeral.  Está inervado por  el nervio musculocutáneo 

6.-La  inervación del hombro es doble  : 

 a) Procedente  del  PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL . El  nervio  supraclavicular    (C3-C4 ) , con sus ramas medial, intermedia y lateral, inerva la piel por encima de la clavícula, de la parte superior del hombro y la de los dos primeros espacios intercostales.  Asimismo ,  la rama lateral participa en la inervación de la articulación acromioclavicular 

Figura 1. Distribución de la inervación del  nervio  supraclavicular 

b) Procedente del PLEXO BRAQUIAL : 1)  El nervio supraescapular ( C5-C7)   inerva la articulación glenohumeral y la articulación acromioclavicular  .  También inerva los músculo supraespinoso, y el  músculo infraespinoso  y la cápsula articular glenohumeral .2) El nervio axilar o circunflejo  (C5-C6 ) inerva  articulación glenohumeral y  las partes blandas adyacentes (el músculo deltoides, el músculo redondo menor, la cápsula glenohumeral y piel del hombro ) . 3) El  nervio subescapular (C5,C6)   inerva el   músculo subescapular y músculo redondo menor

 

El hombro es la articulación del cuerpo con más movilidad y, por lo tanto, susceptible de sufrir DOLOR DE HOMBRO .  Tambén  da  da soporte a estructuras del miembro superior     

El hombro es  susceptible  de  realización  de   diversar   TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR   como  son  el BLOQUEO DEL HOMBRO  o diversas   TÉCNICAS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES

 

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