El conocimiento de la ANATOMÍA DE LA PARED PÉLVICA es fundamental para evaluar el DOLOR PÉLVICO o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN PÉLVICA ( como pueden ser diferentes POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA ) . Asimismo, sirve para comprender otros tipos de dolor como el DOLOR LUMBAR y el DOLOR ABDOMINAL
Este apartado proporciona información sobre la anatomía regional de la PARED PÉLVICA , es decir , al embudo osteomuscular que envuelve la cavidad pélvica ubicado entre las caderas constituído por :
1.-Anteriormente : Por los cuerpos y las ramas de los huesos del pubis ( el pubis es uno de los componentes del hueso coxal) y la sínfisis del pubis Se sitúa anteroinferiormente en la posición anatómica y soporta la vejiga;
2.-Lateralmente : Por los huesos coxales derecho e izquierdo , que incluyen el foramen obturador - está cerrado por la membrana obturadora . Estos huesos están cubiertos y acolchados por los músculos obturadores internos. Cada músculos obturadores internos pasa posteriormente desde su origen dentro de la pelvis menor , sale a través del foramen ciático menor y gira de forma brusca para fijarse al fémur . Sobre las cara mediales de los huesos coxales se localizan los nervios obturadores nervios y vasos obturadores y otras ramas de los vasos ilíacos internos ( mediales a los músculos obturadores internos )
3.-Posteriormente ( posterolateral - techo ) : Por los huesos sacroy cóccix ,las porciones adyacentes del ilion ( el ilion es uno de los componentes del hueso coxal.) , las articulaciones asociadas ( articulación lumbosacra , articulación sacrococcígea articulaciones sacroilíacas ) y ligamentos de la pelvis asociados ( LIGAMENTOS DE LA PELVIS. En esta pared se localizan posterolateralmente los músculos piramidales . Cada músculo abandona la pelvis menor a través del agujero ciático mayor para fijarse en el fémur . Es de reseñar la presencia de los nervios del plexo sacro - los músculos piramidales forman un " lecho muscular " para esta red de nervios .-
4.-Inferiormente : el suelo pélvico está formado por el diafragma pélvico. Esta estructura tiene forma de embudo y está contituído por los músculos coxígeo y elevador del ano y la fascia que cubre las caras superior e inferior de estos músculos .
Figura 1 . Pared pélvica . La pared pélvica es una estructura osteomuscular que incluye los HUESOS DE LA PARED PÉLVICA , ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA PELVIS y los MÚSCULOS DE LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS . Esta estructura contiene y protege las vísceras contenidas en la cavidad pélvica y está recubierta externamente por las regiones abdominal y glútea, el periné y la parte baja del dorso. Es una estructura fuerte y rígida, sobre todo si se compara con la cintura escapular . El conocimiento de su anatomía de superficie se expone en el apartado denominado anatomía de superficie de la pelvis y periné
Las funciones de la pared pélvica son: 1) Resistir el peso de la parte superior del cuerpo en posición sentada y erecta. 2) Transferir el peso desde el esqueleto axial al de los miembros inferiores durante la bipedestación y la marcha. 3) Proporcionar una inserción para los potentes músculos locomotores y posturales, y para los músculos de la pared abdominal, resistiendo las fuerzas generadas por sus acciones. Otras funciones son: 1) Contener y proteger las vísceras pélvicas (porciones inferiores de las vías urinarias y los órganos reproductores internos) y las vísceras abdominales inferiores (intestinos), a la vez que permite el paso de sus porciones terminales (y, en las mujeres, de un feto a término) a través del periné. 2) Proporcionar sostén a las vísceras abdominopélvicas y al útero grávido (gestante). 3) Proporcionar inserción para los cuerpos eréctiles de los genitales externos. 4) Proporcionar inserción para los músculos y las membranas que ayudan a las funciones antes citadas, formando el suelo de la pelvis y llenando los espacios que existen en él o a su alrededor
Es de reseñar que la pelvis está orientada de forma que la abertura superior , que marca la entrada a la cavidad pélvica está orientada para dirigirse en sentido anterior
Figura 1. Orientación espacial de la pelvis
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A la hora de evaluar el DOLOR PÉLVICO o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN PÉLVICA ( como pueden ser los TÉCNICAS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA o las diferentes POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA ) es interesante conocer aspectos generales de la pared pélvica
La parte ósea de la PARED PÉLVICA la componen : ; 1) 2 huesos coxales ; 1) Elementos de la columna vertebral : el sacro y el cóccix. Estos elementos están unidos entre sí a través de las articulaciones y ligamentos de la pelvis Figura 1.-Huesos de la pelvis ( modificado de 1 ) . La pelvis ósea está formada por cuatro huesos : 1) Los huesos coxales derecho e izquierdo, que son dos huesos grandes, de forma irregular, cada uno de ellos formado por la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis.; 2) El sacro, formado por la fusión de cinco vértebras sacras, inicialmente separadas; 3) El cóccix Los huesos de la pared pélvica constituyen la denominada cintura pélvica , estructura encargada de unir el miembro inferior ( fémur ) al tronco Figura 2 . Cintura pélvica. La cintura pélvica es un anillo óseo, en forma de cuenco, que conecta la columna vertebral con los dos fémures. Esta estructura contiene y protege las vísceras contenidas en la cavidad pélvica y está recubierta externamente por las regiones abdominal y glútea, el periné y la parte baja del dorso. Es una estructura fuerte y rígida, sobre todo si se compara con la cintura escapular . Sus funciones son: 1) Resistir el peso de la parte superior del cuerpo en posición sentada y erecta. 2) Transferir el p