ANATOMÍA RELACIONADA CON LA PELVIS

Ver anatomía  relacionada con la pared pélvica  

La cavidad pélvica es el espacio limitado por la pared pélvica  situada en la parte inferior del abdomen, por debajo de la cavidad abdominal (que contiene la mayoría de los órganos digestivos)  .   Constituye la porción posteroinferior de la cavidad abdominopélvica. Figura  1 .  Cavidad pélvica .    Es la  cavidad del cuerpo de los vertebrados situada en la zona inferior del tronco  limitada  por  la  pared pélvica   . Constituye el área de transición entre el tronco y los miembros inferiores. Es la  continuación de la cavidad  abdominal .  La pelvis  contiene los órganos de distintos sistemas, tanto del sistema urinario (vejiga y uretra), sistema genital o reproductivo (útero, anexos y vagina en la mujer), y sistema digestivo en su extremo más distal (recto y ano). Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones:  1) la pelvis mayor  o (también se le puede llamar pelvis falsa) y la pelvis menor o (pelvis verdadera). La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región abdominal inferior, las fosas ilíacas e hipogastrio.  Está rodeada por la   cintura pélvica . Contiene parte de las vísceras abdominales por lo que también  se  puede considerar  la  porción inferior de la cavidad  abdominal. La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo , se  sitúa dentro del anillo óseo de la pelvis por debajo de la línea terminal  y  contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano) .  Rodeada por la cintura pélvica inferior (comienza en disco intervertebral L5-S1) -  esta cintura proporciona el marco esquelético de la cavidad pélvica y el periné -    *Las  estructuras contenidas en la pelvis se apoyan y se anclan en el piso pélvico, una estructura de músculos y tejido conectivo. Su principal componente es el músculo elevador del ano (MEA), un músculo que cubre la mayor parte de la pelvis, formado por tres fascículos y que su forma de "U" o "V" abierta hacia anterior permite el paso de los extremos distales de los sistemas urinario, genital y digestivo. Además existen otras estructuras de tejido conectivo fibroso que sirven de soporte y suspensión para estas estructuras, como ligamentos, arcos tendinosos, etc. *Desde un punto de vista clínico didáctico, la pelvis puede ser dividida en tres compartimentes. El compartimento anterior incluye la vejiga y uretra, el compartimento medio incluye al útero y vagina, y el compartimento posterior incluye al recto y conducto anal. En hombres, el compartimento medio estaría formado por la próstata y vesículas seminales. Esta división es más bien práctica y no anatómica, ya que todas estas estructuras se encuentran estrechamente interrelacionadas mediante tejido conectivo sin existir una verdadera compartamentalización entre ellas. Esta división práctica también obedece a las distintas especialidades médicas que se ocupan de los distintos compartimentes, la urología, la ginecología y la coloproctología, respectivamente. Sin embargo, esta división artificial lleva muchas a veces a la evaluación dirigida de sólo uno de estes compartimentes, como ocurre en la práctica clínica de estas especialidades, perdiendo la visión global e integral del piso pélvico. Sus límites  son  :   1.- superior: Su techo oblicuo es la entrada de la pelvis (la abertura superior de la pelvis) con la que  se  comunica  con la cavidad abdominal ; 2.- posterior: formado por las vértebras lumbares  , el  sacro ,  el   cóccix y músculos de la pared posterosuperior de la pelvis    ;3 - antero-laterales: formado por el  hueso coxal     ,  los  músculos de la pared anterior d ela pelvis  , los   músculos de la pared lateral de la pelvis  ;4 - inferior: el diafragma pélvico.   Esta  estructura separa  la pelvis del periné.      Su función es la de contener y sujetar las vísceras pélvicas, aunque sin la rigidez de la  pared torácica Su contenido dependerá del género, y estará constituido por: Recesos de la cavidad peritoneal, formados por la disposición que adopta el peritoneo al relacionarse con las diferentes estructuras de la cavidad pélvica: a) receso rectovesical (H), receso rectouterino (M) y receso vesicouterino (M), Peritoneo pélvico  , que forma pliegues y ligamentos en la superficie peritoneal tales como el a) pliegue rectovesical, b) pliegue rectouterino, c) ligamento ancho del útero, etc,  Órganos  de la  cavidad pélvica . Dentro  de cavidad pélvica  hay   elementos pertenecientes al aparato genitourinario  y órganos reproductivos, la vejiga urinaria  . Asimismo  contiene  la última porción del aparato digestivo, el colon pélvico, y el recto.  Elementos fibrosos subperitoneales (ligamentos y tabiques) que participan de la fijación de las estructuras, Estructuras vasculares: a) arteria iliaca interna y sus ramas, b) elementos venosos que confluyen en la vena iliaca interna, y c) vasos linfáticos que confluyen hacia los linfonodos regionales (iliacos externos, sacros, lumbares etc.), Estructuras nerviosas: a) somáticas (derivados del plexo  sacro ), y b) autonómas (destacar el  plexo hipogástrico superior , los  plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo , los nervios esplácnicos abdominopélvicos   y los  nervios esplácnicos pélvicos )    La cavidad pélvica juega un papel protector de algunos órganos que contiene: amortigua los golpes y protege contra las infecciones