La anestesia tópica es la técnica que permite aplicar los fármacos analgésicos directamente en la piel (anestesia tópica en piel ) o las mucosas (anestesia tópica en mucosas ) exactamente en el lugar en donde queremos que ejerza su acción en búsqueda de un efecto local, con unos niveles plasmáticos menores del analgésico que si se administraran por vías sistémicas, lo que implica menos efectos secundarios.
Para poder realizar una anestesia tópica es necesaria la aplicación tópica de la sustancia considerada administrar por vía tópica considerada mediante una crema, loción, gel, aerosol o parche en el lugar en donde queremos que ejerza la acción en búsqueda de un efecto local. Asimismo, se puede usar la iontoforesis para aumentar aumenta la rapidez de penetración de las sustancias administradas por vía tópica
La analgesia tópica pretende: 1) Que las moléculas de la sustancia adecuada alcancen las terminaciones nerviosas de los nociceptores; 2) Que se consiga la cantidad apropiada de fármaco para producir el efecrto anestésico; 3) Que esa cantidad se alcance en un tiempo mínimo ; 4) Que el paso de la solución anestésica al torrente circulatorio sea mínimo para evitar efectos sistémicos , y para conseguir que la concentración de anestésico sea máxima en el lugar de acción.
Como ventajas asociadas a esta técnica reseñar: 1)Obtener una mayor concentración local de las sustancias administradas por vía tópica en el sitio de inicio del dolor y niveles sistémicos de fármaco más bajos o insignificantes que producen menos o ningún efecto adverso del fármaco; 2) La falta de interacciones farmacológicas, 3) La falta de necesidad de ajustar las dosis a la tolerabilidad y, 4) la facilidad de uso. Como inconvenientes se citan: 1) La producción de un cierto grado de absorción sistémica especialmente con fármacos liposolubles. Esta absorción no se correlaciona con la cantidad del fármaco aplicado1, lo que hace muy difícil predecir las cantidades potencialmente tóxicas; 2) Los posibles efectos adversos locales (por ejemplo, reacciones cutáneas) ; 3) La necesidad de aplicaciones repetidas por día para cremas o geles 2
De los fármacos susceptibles de empleo en el tratamiento del dolor postoperatorio destacan los ANESTÉSICOS LOCALES EN LA ANESTESIA TÓPICA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO
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Una vez conocida la importancia de la ANESTESIA TÓPICA en el tratamiento farmacológico del dolor es interesante reseñar algunas peculiaridades cuando este tipo de bloqueo nervioso se utiliza en el tratamiento del dolor postoperatorio
Los fármacos analgésicos que pueden administrarse para conseguir una anestesia tópica en el dolor postoperatorio son múltiples. aunque lo más habitual es emplear un anestésico local - Ejm lidocaína, dibucaína, tetracaína y benzocaína - sobre las mucosas y sobre la piel lesionada. . En estos casos es de reseñar que los anestésicos locales se absorben rápidamente, por lo que la anestesia tópica conlleva siempre el riesgo de reacciones sistémicas tóxicas Este apartado proporciona información sobre las sustancias administradas por vía tópica para el tratamiento del dolor postoperatorio
Ver DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS POR VÍA TÓPICA EN DOLOR AGUDO