Los antidepresivos son un grupo de sustancias heterogéneo que se se han erigido dentro de los fármacos analgésicos en un arma terapéutico muy utilizada en el tratamiento famacológico del dolor crónico 2,3,3,4 y que, en fechas recientes, se ha propuesto en el tratamiento del dolor postoperatorio4,5.
El mecanismo exacto de la acción analgésica de estos fármacos aún se desconoce. Aun así, su eficacia analgésica se relaciona con el bloqueo central de la captación de monoaminas del sistema nervioso central, específicamente serotonina y noradrenalina. De esta manera alteran el procesamiento nociceptivo al prolongar la actividad sináptica de estas monoaminas, mejorando así la acción inhibidora descendente en la médula espinal .Otros mecanismos antinociceptivos involucrados son el bloqueo en diversos grados de otros tipos de receptores implicados en el procesamiento del dolor, incluidos los receptores α-adrenérgicos, H1-histaminérgicos y N-metil-D-aspartato (NMDA). También pueden tener efectos bloqueadores sobre los canales de calcio y sodio y ser débilmente estimulantes en los receptores de opioides 6, 7
En la actualidad, los fármacos con eficacia demostrable en los síndromes de dolor parecen estar limitados a aquellos que muestran una actividad específica sobre los neurotransmisores monoaminérgicos 5-hidroxitriptamina (5-HT) y norepinefrina
Tabla 1. Antidepresivos utilizados en tratamiento del dolor
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SUSTANCIAS EMPLEADAS |
MECANISMO DE ACCIÓN PROPUESTO |
DURACIÓN / MAGNITUD DEL EFECTO DE REDUCCIÓN DE OPIOIDES |
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Antidepresivos tricíclicos ( amitriptilina ) |
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No clara la existencia de beneficio |
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Duloxetina |
Bibliografía
- Antidepressants and pain. , por Micó JA, Ardid D, Berrocoso E, Eschalier A. en Trends Pharmacol Sci. Vol. Jul;27(7). , en las páginas 348-54 , año 2006
- Amitriptyline for neuropathic pain in adults. , por Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ en Cochrane Database Syst Rev. Vol. Jul 6;(7):CD008242. doi: 10.1002/14651858. , en las páginas CD008242 , año 2015
- Duloxetine: a balanced and selective norepinephrine- and serotonin-reuptake inhibitor , por Westanmo AD, Gayken J, Haight R. en Am J Health Syst Pharm. Vol. Dec 1;62(23) , en las páginas 2481-90. , año 2005
- Antidepressant Drugs for Postsurgical Pain: Current Status and Future Directions , por Gilron I. en Drugs Vol. Feb;76(2) , en las páginas 159-67. , año 2016
- Antidepressant drugs for prevention of acute and chronic postsurgical pain: early evidence and recommended future directions , por Wong K, Phelan R, Kalso E, Galvin I, Goldstein D, Raja S, Gilron I. en Anesthesiology. Vol. Sep;121(3) , en las páginas 591-608. , año 2014
- Sodium channel blockade may contribute to the analgesic efficacy of antidepressants. , por Dick IE, Brochu RM, Purohit Y, et al. en J Pain Vol. 8 (4): , en las páginas 315-24 , año 2007
- Antidepressants and pain. , por Micó JA, Ardid D, Berrocoso E, Eschalier A. en Trends Pharmacol Sci. Vol. Jul;27(7) , en las páginas 348-54. , año 2006
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