En el tratamiento farmacológico del dolor los bloqueos nerviosos son las vías de administración de los analgésicos que permiten bloquear la generación y/o transmisión del impulso nervioso ( EN PARTICULAR , LA SENSIBILIDAD DOLOROSA ) en cualquier lugar del sistema nervioso cuando se administran a concentraciones suficientes.
Figura 1. Procesos de membrana e intracelulares implicados en el control de la excitabilidad de las terminaciones periféricas de los nociceptores. Cuando un estímulo nocivo activa los receptores de membrana - transducción - se produce una entrada de iones con cargas positivas (Na+, Ca2+) que facilitan el disparo de potenciales de acción y la transmisión del estímulo nóxico En el dibujo se representa como la presencia de una concentración de anestésico local - sustancias de referencia a la hora de realizar bloqueos nerviosos - suficiente para bloquear el 74 al 84 % de la conductancia sódica ( línea horizontal punteada ) , consigue que la ampitud del VA de amplitud normal en el primer nódulo de Ranvier ( trazado continuo ) disminuya a lo largo de los nódulos sucesivos. Los trazados puntados corresponden a 3 concentraciones diferentes de AL. Si la concentración es suficiente para bloquear más del 84 % de la conductancia sódica en 3 nódulos consecutivos, la conducción nerviosa se bloquea
A diferencia de las VÍAS SISTÉMICAS los FÁRMACOS ANALGÉSICOS no necesitan la circulación sistémica para llegar a su lugar de acción .
Argumentos para su uso : 1.- Clínicos : a) Analgesia profunda ;b) Potencia el efecto de analgésicos sistémicos. 2.-Argumentos fisiopatológicos y neuroendocrinometabólicos : La calidad de la analgesia obtenida esta directamente relacionada a la interrupción directa de la conducción del impulso nociceptivo aferente y eferente (en contraposición a la analgesia sistémica que se basa en subir el umbral doloroso) . Además, el bloqueo de las fibras autónomas por anestésicos locales : 1 ) suprime la hiperactividad simpática que participa en el fenómeno de wind-up y en la cronicidad de los fenómenos dolorosos; 2 ) la vasodiltación regional que resulta de este bloqueo atenúa el dolor de origen isquémico y mejora la cicatrización;3 ) suprime,al menos parcialmente, los mecanismos neuroendocrinometabólicos inducidos por el dolor .
Los bloqueos nerviosos representan una de las VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS más eficaces para el alivio del dolortanto para el tratamiento farmacológico del dolor agudo como para el tratamiento farmacológico del dolor crónico
Estas vías representan la alternativa a las VÍAS SISTÉMICAS tanto para el tratamiento farmacológico del dolor agudo como para el tratamiento farmacológico del dolor crónico