Cuando se procede a la preparación del paciente al que se le va a realizar una técnica intervencionista para el tratamiento del dolor se establece la necesidad de un ayuno propoeratorio . La razón es prevenir una broncoaspiración en caso de tenerse que hacer una anestesia general .
Habitualmente:
- Los pacientes sin factores de riesgo de aspiración deben guardar abstinencia de alimentos sólidos 6 horas previa a la realización de la técnica intervencionista de dolor, pudiendo tomar líquido (sin gas) sin limitación hasta 2h antes del procedimiento, y tomando la premedicación oral si fuera necesario 1h antes con un pequeño sorbo de agua (hasta 150ml de agua).
- Los pacientes que tienen elevado riesgo de aspiración (clase ASA alta, urgencia, íleo intestinal, aumento de la presión intraabdominal, trastorno de la conciencia, estómago lleno, embarazo) deben guardar abstinencia durante 6h antes tanto de alimentos sólidos como de líquidos, utilizando según los casos profilaxis farmacológica
Tabla 1. Recomendaciones mínimas de ayuno para pacientes sanos y técnica intervencionista de dolor programada.
Producto |
Tiempo de ayuno necesario |
Medicamentos |
Se pueden tomar con hasta 150ml de agua 1h antes de la inducción anestésica, siempre que no tenga elevado riesgo de aspiración |
Líquidos claros (agua, agua azucarada, zumos de fruta sin pulpa, bebidas sin gas, té claro, café solo) |
2h (excepto si alto riesgo de aspiración) |
Nutrición enteral |
4-6h |
Alimentos sólidos ligeros |
6h |
Tabla 2. Factores de alto riesgo de aspiración.
Factores neurológicos: bajo nivel de conciencia, coma, enfermedades neurológicas o neuromusculares, convulsiones |
Factores anatómicos/mecánicos: factores que alteran el mecanismo de protección de la vía aérea |
Enfermedad esofágica: RGE, hernia de hiato, cirugía esofágica previa, divertículos, achalasia, esclerodermia |
Hemorragia: HDA, hemorragia ORL |
Cirugía urgente |
Aumento del volumen gástrico: estómago lleno |
Disminución del vaciado fisiológico: embarazo, obesidad, dieta rica en grasas |
Disminución del vaciado gástrico patológico: obstrucción intestinal, ascitis, gastroparesia diabética, estenosis pilórica, Crohn, colitis ulcerosa, vagotomía, alteraciones electrolíticas, alcohol, ansiedad, dolor |
Disminución del vaciado gástrico farmacológico: opioides, anticolinérgicos, tricíclicos, dopamina |
IOT dificultosa |
Anestesia de faringe o laringe |