El bloqueo de la cadera es una de las técnicas sobre articulaciones para el alivio del dolor en extremidades inferiores cuya diana es la cadera
Figura 1. Cadera o articulación coxal derecha (imagen modificada de 1) . La cadera es una estructura compleja compuesta por: 1) un amplio conjunto de huesos de la cadera ; 2) ligamentos de la cadera ; 3) vasos de la cadera; 4) músculos de la cadera. Es una articulación sinovial fuerte y estable de tipo esferoideo multiaxial. Como elementos óseos destacan: 1) La cabeza del fémur (la esfera): Forma unas dos terceras partes de una esfera. Excepto en la fosita de la cabeza del fémur (fosita para el ligamento de la cabeza del fémur), toda ella está recubierta de cartílago articular, que es más grueso en las áreas sometidas a carga de peso .La epífisis de la cabeza femoral se encuentra totalmente en el interior de la cápsula articular. La parte ósea gruesa del ilion (que sostiene el peso) suele encontrarse directamente superior a la cabeza del fémur, para lograr una transferencia eficaz del peso a este último; 2) y El acetábulo (la cavidad en forma de copa) : Es un hueco hemisférico situado en la cara lateral del hueso coxal en la que se articula la cabeza del fémur. Está formado por la fusión de tres partes óseas a) El isquion constituye las 2/5 partes de esta estructura, y forma el límite inferior y lateral; b) El ilion representa el límite superior, y proporciona algo menos de 2/5 partes y c) El resto está formado por el pubis en la línea media. Su borde - el borde acetabular - , fuerte y prominente, consta de una parte articular semilunar recubierta de cartílago articular que se conoce con el nombre de cara semilunar del acetábulo . El borde acetabular y la cara semilunar forman aproximadamente tres cuartas partes de un círculo; el segmento inferior que falta para completar el círculo es la incisura acetabular. Otros elementos a considerar son : 1) El rodete acetabular ( o labrum ) : Es un aro fibrocartilaginoso en forma de labio que se inserta en el borde del acetábulo y aumenta el área articular de éste en casi un 10 %. Ayuda a mantener estable la articulación. 2) El ligamento transverso del acetábulo : es una continuación del rodete acetabular que forma un puente sobre la incisura acetabular. Como resultado de la altura añadida por el borde y el rodete, dentro del acetábulo queda alojada más de la mitad de la cabeza del fémur.. Por ello, en las disecciones debe practicarse una incisión para separar la cabeza del fémur del borde acetabular y así poder desarticular la cadera. 3) Centralmente se encuentra una parte profunda no articular, que se denomina fosa acetabular y está formada principalmente por el isquion . Esta fosa tiene una pared delgada (con frecuencia translúcida) y se continúa inferiormente con la incisura acetabular.
* El ángulo de Wiberg es un ángulo que se usa radiográficamente para determinar el grado en que el acetábulo sobresale por encima de la cabeza del fémur.
Esta técnica pueden realizarse en el contexto de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO o de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO dentro de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES en búsqueda del alivio del DOLOR DE CADERA
Los procedimientos englobados bajo el término de bloqueo de la cadera pueden ser suplidos con la realización de:
- Los bloqueos nerviosos perimedulares
- Diversos bloqueos nerviosos periféricos en extremidades inferiores (como el bloqueo del plexo lumbosacro , el bloqueo del nervio femoral , el bloqueo del nervio ciático , el bloqueo de las ramas articulares del nervio femoral -ABFN BLOCK - y el Bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG) o bloqueo PENG
- Un bloqueo fascial como es el bloqueo de la fascia ilíaca