El bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico (o bloqueo de los nervios abdominogenital mayor y menor ) es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN, los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA Y LOS PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL Más específicamente , es uno de los BLOQUEOS DE RAMOS TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR utilizado para la analgesia de la región inguinal , de la piel de la región glútea postero lateral, del hipogastrio , del pubis,y la piel sobre el monte de Venus y parte superomedial del muslo escroto y labios mayores
En este técnica la diana terapéutica son el nervio abdominogenital menor o nervio ilioinguinal y el nervio abdominogenital mayor o nervio iliohipogástrico
Figura 1. Nervios ilioinguinal e iliohipogástrico . Los nervio abdominogenital mayor o iliohipogástrico y nervio abdominogenital menor o nervio ilioinguinal son nervios sensitivomotores que se originan en el plexo lumbar y proveen analgesia a la porción anterior e inferior de la pared abdominal y la ingle
Tabla 1. Nervios ilioinguinal e iliohipogástrico
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Nervio |
Origen |
Recorrido |
Distribución |
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Nervio iliohipogástrico( L1 ) |
Como ramo terminal superior del ramo anterior del nervio raquídeo lumbar L1 |
Atraviesa el músculo transverso del abdomen y discurre entre la segunda y la tercera capas de los músculos de la pared abdominal anterolateral ; los ramos perforan la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen de la pared abdominal más inferior |
Piel situada sobre la cresta ilíaca , porción superior de la región inguinal y región hipogástrica ; músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen |
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Nervio ilioinguinal ( L1 ) |
Como ramo terminal inferior del ramo anterior del nervio raquídeo lumbar L1 |
Discurre entre la segunda y la tercera capas de los músculos de la pared abdominal anterolateral y luego atraviesa el conducto inguinal |
Piel de la región inguinal más inferior , porción anterior del escroto o labio mayor , monte del pubis y cara medial adyacente del muslo ; parte más inferior del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen |
Figura 2. Territorio de inervación de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico (imagen modificada de 1). El nervio ilioinguinal es un nervio mixto responsable de : 1) la inervación sensitiva del pubis, la piel sobre el monte de Venus y parte superomedial del muslo escroto y labios mayores; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen El nervio iliohipogástrico es un nervio mixto responsable de : 1) la inervación sensitiva de la piel de la región glútea postero lateral, y del hipogastrio ; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen .
Este bloqueo debe diferenciarse del bloqueo de la fascia ilíaca y otros bloqueos realizados en la zona como el bloqueo del nervio genitofemoral y el Bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral o bloqueo del nervio femorocutáneo
El bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico puede ser ser suplido con la realización de otros tipos de bloqueos nerviosos como son:
- Los bloqueos nerviosos perimedulares. No obstante, valorar su realización porqie esta opción produce un cierto grado de bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular , por lo que se debe realizar un balance beneficio / riesgo .
- El bloqueo del plexo lumbar
- El Bloqueo del músculo cuadrado lumbar
Palabras clave : ilioinguinal/iliohypogastric nerve block