El  BLOQUEO DE RAMOS TERMINALES DE  RAMAS POSTERIORES DE  LOS  NERVIOS RAQUÍDEOS LUMBARES   Y DE   LOS  NERVIOS RAQUÍDEOS SACROS      ( es  decir , los nervios  cluneales superiores y medios)  son  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS    que pueden  englobarse  dentro de  los  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EL ABDOMEN  (la lesión de nervios cluneales superiores puede asociarse a dolor inguinal e incluso dolor pseudovisceral )  , los  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX  ( la lesión de nervios cluneales superiores se asocia a un dolor en la zona lumbosacra que, a diferencia del de origen lumbosacro, no cursa con bloqueo antálgico, sino que el dolor aparece relacionado con los movimientos de rotación y lateroflexión del tronco.)  y los  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES INFERIORES    (la lesión de nervios cluneales superiores  y mediios se asociarse a dolor en la zona glútea;  Asimismo , la  afectación del nervio cluneal superior  puede  generar  dolor referido que se irradia hacia el muslo posterior, la pantorrilla y ocasionalmente el pie, produciendo  un dolor  “pseudociático”. ) 

En este  apartado se  describen  los  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS   cuya  diana    son    RAMAS POSTERIORES DE LOS  NERVIOS RAQUÍDEOS LUMBARES    Y DE   LOS  NERVIOS RAQUÍDEOS SACROSpara el  alivio del DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES . 

Figura 1 . Nervios cluneales superiores y medios y  distribución de la inervación de los nervios cluneales superiores y medios en la zona glútea . Los  nervios  cluneales  superiores  y medios  son nervios puramente sensitivos  que  pueden verse atrapados por debajo del ligamento sacroilíaco posterior.  Los nervios cluneales superiores derivan de las ramas posteriores de los nervios raquídeos lumbares  L1-L2-L3. Atraviesan el músculo psoas mayor y los músculos paraespinales transcurriendo por la cara posterior del músculo cuadrado lumbar en el plano entre éste y la fascia toracolumbar dirigiéndose hacia la cresta ilíaca, siendo el responsable de la inervación sensitiva del área de la cresta iliaca posterior y de la parte superior de las nalgas1. Esta distribución explica la clínica secundaria a afectación de este nervio debido al atrapamiento del ramo medio del nervio cluneal superior a su paso por un canal osteofibroso en el espacio formado entre la cresta ilíaca y la fascia toracolumbar, o con menos frecuencia, por lesión iatrogénica tras la obtención de injerto óseo autólogo a nivel de la cresta iliaca posterior para cualquier procedimiento (ejm. fusión espinal lumbar ) .   Los nervios cluneales medios  provienen de las ramas posteriores de los nervios raquídeos sacros . Después de salir de los forámenes sacros posteriores, los nervios sacros se anastomosan entre ellos para luego dirigirse a los músculos del erector de la columna y glúteo mayor, atravesarlos y hacerse superficiales para llegar al fin a la piel. 

 

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