El bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES .Más específicamente, es uno de los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES INFERIORES que podría indicarse como complemento del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE EXTREMIDADES INFERIORES en zonas dependientes del nervio aunque su ondicación prínceps es como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORE en la meralgia parestésica. Ello se debe a que el bloqueo nervioso de este nervio provee anestesia y analgesia a la cara anterolateral del muslo hasta la rodilla y a la cara póstero- externa del muslo .
Figura 1. Origen y trayecto del nervio cutáneo femoral lateral (imagen modificada de 1) El nervio cutáneo femoral lateral , también conocido como nervio cutáneo lateral del muslo o nervio femorocutáneo, es uno ramo terminales del plexo lumbar del plexo lumbar Nace de los ramos anteriores de los nervios raquídeos lumbares L2 y L3 . El recorrido del nervio cutáneo femoral lateral es el siguiente: se dirige inferior y lateralmente . 1º Atraviesa el músculo psoas mayor y emerge de dicho músculo a lo largo de su borde lateral. 2º Desciende luego oblicuamente en sentido lateral, anterior e inferior hacia la espina iliaca anterosuperior. En este tramo discurre anterior al extremo inferior del músculo cuadrado lumbar para luego cruzar en forma oblicua la cara anterior del músculo ilíaco, en un desdoblamiento de su fascia. 3º El nervio emerge de la pared anterolateral del abdomeny pasa inferior al ligamento inguinal y medial al músculo sartorio a la altura de la escotadura que separa las dos espinas iliacas anteriores. Inferiormente al ligamento inguinal el nervio esta contenido en la fascia del músculo iliopsoas. 4º El nervio penetra en el espesor de la fascia lata y cruza por anterior el músculo sartorio. 5º Por ultimo el nervio atraviesa la fascia lata y se hace superficial.Ramos del nervio cutáneo femoral lateral : al hacerse superficial de divide en dos ramas terminales. 1) Ramo glúteo: se dirige hacia el trocánter mayor y se pierde en los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo. 2) Ramo femoral: se subdivide en varios ramos que descienden hasta la rodilla y se distribuyen en la región anterolateral del muslo. Este nervio puede estar ausente, en estos casos es compensado por el nervio cutáneo anterolateral, ramo del nervio femoral.
Figura 2 .-Territorio de inervación del nervio cutáneo femoral lateral . El nervio cutáneo femoral lateral es un nervio puramente sensitivo que inerva 1) la región anterolateral del muslo, y 2) los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo
El bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral puede ser suplido con la realización de otros tipos de bloqueos nerviosos como son :
- Los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIMEDULARES. No obstante, valorar su realización porque esta opción produce un cierto grado de bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular , por lo que se debe realizar un balance beneficio / riesgo .
- El BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR