El bloqueo del nervio mediano es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES SUPERIORES que suele indicarse en el DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE EXTREMIDADES SUPERIORES y como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO dentro de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
Figura 1. Distribución de la inervación del nervio mediano
El bloqueo del NERVIO MEDIANO puede ser suplido con la realización de otros tipos de bloqueos nerviosos como son :
- El BLOQUEO EPIDURAL CERVICAL. No obstante, esta opción no es una alternativa en la práctica clínica los riesgos que conllevan y ser el balance benefico / riesgo no asumible
- BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL
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La realización del BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO es una práctica que apareció de forma temprana HISTORIA DE LOS BLOQUEOS NERVIOSOS
En la ANATOMÍA RELACIONADA CON LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS es importante conocer la ANATOMÍA DEL NERVIO MEDIANO cuando nos planteamos realizar un BLOQUEO NERVIO MEDIANO Este nervio mixto , formado por la unión de las divisiones medial (C5 a C7) y lateral (C8 a D1) del PLEXO BRAQUIAL que forman una V entre las cuales discurre la arteria axilar, es un nervio sensitivo motor que inerva musculatura del antebrazo y mano y suple la sensibilidad de la mano en su mitad radial y palmar Figura 1. Origen del nervio mediano Es interesante reseñar que este nervio no da inervación a nivel del brazo, sino que inerva todos los músculos flexores del antebrazo, menos músculo flexor ulnar del carpo y la mitad del flexor profundo de los dedos que corresponde a los dedos 4° y 5°, pues éstos los inerva el nervio ulnar. El mediano también inerva los músculos de la eminencia tenar y en forma sensitiva la gran parte de la palma de la mano, menos el 5° dedo y la mitad del 4°. Por dorsal alcanza a inervar hasta la altura de la primera falange. Figura 1 . Inervación cutánea de la mano
A la hora de realizar un BLOQUEO NERVIO MEDIANO es útil conocer la ANATOMÍA DEL NERVIO MEDIANO así como métodos de aproximación a las estructuras nerviosas que lo componen Este apartado da información sobre el uso de la ecografía en la identificación de estructuras nerviosas relacionadas con el BLOQUEO NERVIO MEDIANO
Cuando se realiza un BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO es importante prepararar de forma adecuada al paciente así como adoptar una posición óptima en función de la POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO elegida.
La realización de un BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO implica disponer de un material específico para efectuar el procedimiento
El BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO puede realizarse en diferentes zonas a lo largo de su trayecto en la extremidad superior: a nivel de la brazo ( mediante el BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL POR VÍA MEDIOHUMERAL ) , a nivel del codo , en el antebraxzo y en la muñeca Este apartado describe las diferentes POSIBILIDADES DE BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO teniendo en cuenta la existencia de abordajes diferentes en cada zona Estas técnicas pueden ser suplidas con la realización de: un BLOQUEO NERVIOSO PERIMEDULAR. No obstante, su realización no es aconsejable al realizar un balance beneficio / riesgo . un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL
A la hora de realizar un BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO es posible administrar diferentes FÁRMACOS ANALGÉSICOS. Más específicamente , para saber qué opciones tenemos a nuestra disposición es útil conocer cuáles son las SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS . Este apartado proporciona información sobre cuáles son de entre las SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS las administradas a la hora de realizar un BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO Para conocer las dosis y pautas analgésicas es útil considerar si la indicación del BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO es para aliviar un DOLOR AGUDO o un DOLOR CRÓNICO EN CASO DE UN DOLOR AGUDO : VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN DOLOR AGUDO EN CASO DE UN DOLOR CRÓNICO : VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN DOLOR CRÓNICO
El BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO se suele considerar como una de las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE EXTREMIDADES SUPERIORES . También es susceptible de emplearse como una TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR dentro de las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO . En este sentido el BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO es un BLOQUEO NERVIOSO englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES. Ello se debe a que el NERVIO MEDIANO inerva las extremidades superiores.
A la hora de utilizar el BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR se han de conocer cuáles son sus contraindicaciones.
A la hora de utilizar el BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR se han de saber qué complicaciones pueden surgir