El bloqueo del nervio supraclavicular es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EL CUELLO , BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES SUPERIORES y BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EL TÓRAX que suele utilizarse como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO en cirugías sobre hombro - es un Bloqueo que se puede realizar en combinación con un abordaje supraclavicular del plexo braquial - , con resultados similares en cuanto a analgesia al abordaje interescalénico del plexo braquial en inyección única, en cirugías de clavícula - posibilita realizar intervenciones sobre la clavícula e incisiones delto-pectorales que puedan realizarse en procedimientos como la cirugía de mama . También puede realizarse como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO dentro de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES , las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL CUELLO y las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL TÓRAX
En este BLOQUEO NERVIOSO la diana terapéutica es un ramo terminal del PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL , cuyo origen se sitúa en el nervio raquídeo cervical C3 y C4: el Nervio supraclavicular
En este apartado se detalla este procedimiento
La anestesia engloba la piel por encima de la clavícula, de la parte superior del hombro y la de los dos primeros espacios intercostales. Asimismo , la rama lateral participa en la inervación de la articulación acromioclavicular.
Figura 1. Bloqueo del nervio supraclavicular . Este bloqueo se puede hacer de forma aislada mediante el uso del ecografía 1. El nivel ideal para intentar identificar el nervio supraclavicular suele corresponder a un punto medio entre el abordaje BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL VÍA INTERESCALÉNICA y BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL POR VÍA SUPRACLAVICULAR, donde las raíces de los nervios raquídeos cervicales C5 y C6 se unen para formar el tronco superior. A este nivel se identifica una estructura nerviosa situada ligeramente superior y posterior a la raíz C5, entre las fascias cervical profunda y superficial. Con frecuencia se observa dividido en 2 troncos. La inyección de volúmenes mínimos, 2 ml de AL, consigue un bloqueo efectivo en menos de 15 minutos.
Este bloqueo puede ser suplido con la realización de :
- un BLOQUEO DEL PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL . En este sentido este nervio, junto con las otras ramas terminales del PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL ( nervio occipital menor o nervio mastoideo, nervio auricular mayor, nervio cervical transverso) emerge por detrás del borde posterior del esternocleidomastoideo, zona donde generalmente se bloquea
- un BLOQUEO EPIDURAL CERVICAL. No obstante, esta opción no es una alternativa en la práctica clínica los riesgos que conllevan y ser el balance benefico / riesgo no asumible