Cuando se pretende realizar un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO como VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR para aliviar un DOLOR QUE SE MANIFIESTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES existen diferentes posibilidades en el contexto de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO o un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES. En este contexto , suele distinguirse entre las técnicas realizadas sobre el plexo braquial - y las técnicas realizadas sobre ramos terminales para el alivio del dolor en las extremidades superiores - BLOQUEO DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES SUPERIORES -.
Esta apartado da información específica sobre el BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL .
Figura 1. Plexo braquial .El plexo braquial se forma principalmente por las ramas primarias anteriores de los nervios raquídeos cervicales C5 , C6 , C7 , C8 y el nervio raquídeo torácico T1. Desde la columna vertebral se dirige entre la clavícula y primera costilla al miembro superior ; en la axila se divide en las 4 ramas principales : nervio mediano , nervio radial, nervio cubital y nervio musculocutáneo . Estre plexo se puede bloquear en cualquier punto de su recorrido, desde el cuello hasta la axila.
Es importante reseñar que :
- El plexo braquial es responsable de la inervación motora de todos los músculos de la extremidad superior, a excepción del músculo trapecio y del músculo elevador de la escápula
- El plexo braquial suministra toda la inervación cutánea de la extremidad superior, excepto el área de la axila (que es suplida por el nervio supraclavicular) , la piel que recubre el hombro ( plexo cervical ) , el área de la escápula dorsal ( suplida por ramas cutáneas de la rama dorsal ) y la parte interna del brazo (nervio intercostobraquial )
- El plexo braquial se comunica con el tronco simpático a través de ramas comunicantes grises, que se unen a las raíces del plexo. Se derivan de los ganglios simpáticos cervicales medios e inferiores y del primer ganglio simpático torácico
- A diferencia del Bloqueo del plexo cervical ( bloqueo de nervios raquídeos cervicales de C1 a C5 ) , el bloqueo del plexo braquial actúa sobre las nervios espinales de C4 a T1
- El plexo braquial se puede bloquear en cualquier punto de su recorrido, desde el cuello hasta la axila. Como el tejido conjuntivo que lo rodea forma un tubo , la vaina perivascular que contiene los nervios de los principales vasos sanguíneos del miembro superior, la solución anestésica puede extenderse hacia arriba o hacia abajo dentro de la vaina , con independencia del punto de inserción de la aguja ( tan sólo dependería del volumen administrado )
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La realización del BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL es una práctica relativamente reciente en el TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DEL DOLOR
En la ANATOMÍA RELACIONADA CON LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS es importante conocer la ANATOMÍA DEL PLEXO BRAQUIAL cuando nos planteamos realizar un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL Figura 1. Plexo braquial . El plexo braquial se forma principalmente por las ramas primarias anteriores de los nervios raquídeos cervicales C5 , C6 , C7 , C8 y el nervio raquídeo torácico T1. Desde la columna vertebral se dirige entre la clavícula y primera costilla al miembro superior ; en la axila se divide en las 4 ramas principales : nervio mediano , nervio radial, nervio cubital y nervio musculocutáneo . Este plexo se puede bloquear en cualquier punto de su recorrido, desde el cuello hasta la axila. Es por ello que existen diferentes posibilidades del bloqueo del plexo braquial Este plexo nervioso es responsable de la inervación de los hombros y extremidades superiores.
A la hora de realizar un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL es útil conocer la ANATOMÍA DEL PLEXO BRAQUIAL así como métodos de aproximación a las estructuras nerviosas que lo componen Este apartado pretende dar información sobre el uso de la ecografía en la identficación de estructuras nerviosas relacionadas con el BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL
Cuando se realiza un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL es importante prepararar de forma adecuada al paciente así como adoptar una posición óptima en función de la vía de abordaje elegida.
La realización de un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL implica disponer de un material específico para efectuar el procedimiento
Cuando se realiza un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL hay que tener en cuenta que el PLEXO BRAQUIAL se puede bloquear en cualquier punto de su recorrido, desde el cuello hasta la axila. Como el tejido conjuntivo que lo rodea forma un tubo , la vaina perivascular que contiene los nervios de los principales vasos sanguíneos del miembro superior, la solución anestésica puede extenderse hacia arriba o hacia abajo dentro de la vaina , con independencia del punto de inserción de la aguja ( tan sólo dependería del volumen administrado ) . Por ello es práctico considerar que para el BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL existen diferentes vías de abordaje : 1.LA VÍA INTERESCALÉNICA; 2.LA VÍA INTERESTERNOCLEIDOMASTOIDEA; 3.LA VÍA PARAESCALÉNICA ; 4.LA VÍA SUPRACLAVICULAR; 5.LA VÍA INFRACLAVICULAR; 6.-LA VÍA AXILAR; LA VÍA HUMERAL . Para saber cuál es la mejor opción terapeútica ir a Elección del tipo de bloqueo del plexo braquial en la práctica clínica Figura 1. Plexo braquial
A la hora de realizar un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL es posible administrar diferentes FÁRMACOS ANALGÉSICOS. Más específicamente , para saber qué opciones tenemos a nuestra disposición es útil conocer cuáles son las SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS . Este apartado proporciona información sobre cuáles son de entre las SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS las administradas a la hora de realizar un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL Para conocer las dosis y pautas analgésicas es útil considerar si la indicación del BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL es para aliviar un DOLOR AGUDO o un DOLOR CRÓNICO EN CASO DE UN DOLOR AGUDO : VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN DOLOR AGUDO EN CASO DE UN DOLOR CRÓNICO : VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LOS BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN DOLOR CRÓNICO
A la hora de utilizar EL BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR se han de conocer sus indicaciones
A la hora de utilizar el BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR se han de conocer cuáles son sus contraindicaciones.
A la hora de utilizar el BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR se han de saber qué complicaciones pueden surgir