El  Bloqueo del plexo  lumbar es un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES ,   PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN , PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL  y   PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX .   Ello  se debe  a que  el   plexo lumbar  inerva  las extremidades inferiores , los músculos de la pared abdominal   y los genitales externos.

Figura 1 . Plexo lumbar  :  El plexo lumbar   es un  plexo  formado por la unión   que se establece entre los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios raquídeos lumbares (con ramos del  nervio raquídeo torácico T12 y  nervio raquídeo lumbar L5 ocasionalmente)   Las ramas principales del plexo son el  nervio iliohipogástrico, el nervio ilioinguinal,el nervio genitofemoral el nervio cutáneo femoral lateral, el  nervio obturador y el nervio femoral. . Este plexo está en íntima relación con los fascículos de origen del músculo psoas mayor

Este plexo nervioso  es responsable de:

1.-La inervación de las extremidades inferiores .  Este plexo provee sensibilidad y  fuerza motora  en la distribución de sus ramas terminales. Cuando se combina el   bloqueo del plexo lumbar con el bloqueo del nervio ciático provee anestesia de toda la extremidad inferior.

Figura  2.- Distribución de la inervación del plexo lumbar en la  extremidad inferior

2.-La inervación  del la pared abdominal:

Figura 3. Territorio de inervación del  plexo lumbar  en la  pared anterolateral del abdomen   (imagen modificada de 1) .  El  plexo lumbar  proporciona  inervación  en la  pared anterolateral del abdomen a   través  de   algunas  de las   ramas colaterales y terminales del plexo lumbar       Por  ejemplo ,  los  nervios abdominogenitales ( nervio iliohipogástrico  y  nervio ilioinguinalinervan  la zona de la pared anterolateral del abdomen comprendida entre la parte inferior de la fosa ilíaca, la región inguinal y la parte externa de los órganos genitales .  Más  específicamente  :  a)   El nervio abdominogenital mayor, o iliohipogástrico   es un nervio mixto  responsable  de : 1) la  inervación  sensitiva  de la piel de la región glútea postero lateral, y del hipogastrio ;  2)  La inervación motora  del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen  .;  2)  Enervio ilioinguinal    es un nervio mixto  responsable  de : 1) la  inervación  sensitiva del  pubis, la  piel sobre el monte de Venus y parte superomedial del muslo escroto y labios mayores; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen. Por otra parte, la rama motora del nervio iliohipogástrico alcanza la parte inferior del recto y el  músculo piramidal (pared abdominal), mientras que la del nervio ilioinguinal termina en los músculos laterales;  

Figura 4. Territorio de inervación del  plexo lumbar  en la  pared posterior del abdomen (  modificado  de  2 )     El  plexo lumbar  inerva  el  músculo psoas mayor  ( a  través  de  ramos anteriores de los  nervios raquídeos lumbares  L1 , L2 y L3)  ,  el  músculo psoas menor   ( a  través  de  ramos anteriores de los  nervios raquídeos lumbares  L1 y  L2 ) , el   músculo ilíaco  ( inervado   por    el nervio femoral   - con  raíces  que  provienen  de las ramas anteriores de las  nervios raquídeos lumbares L2 y L3 - y el   músculo cuadrado lumbar ( inervado por el nervio subcostal -  rama anterior  del nervio raquídeo torácico  de T12 -  y  por las ramas anteriores de las  nervios raquídeos lumbares L1, L2 y L3) 

 

 

 

 

3.-El nervio genitofemoral  contribuye a la inervación sensitiva de la raíz de los órganos genitales, siendo el nervio motor del cremáster.

Este procedimiento  puede ser suplido con la realización de: 1)  un BLOQUEO NERVIOSO PERIMEDULAR-  teniendo en cuenta  que  produce un mayor  bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular   ;  2)   diversos bloqueos  de las   RAMAS COLATERALES Y TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR  :  a.- en  el caso  de  DOLOR ABDOMINAL  ver  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN ;  b.- en el caso  de    DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES  ver PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Es habitual   considerar      este  bloqueo     asociado   al     BLOQUEO DEL PLEXO SACRO .  En este  caso   se  suele  hablar  de BLOQUEO DEL PLEXO LUMBOSACRO

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