El bloqueo paravertebral sacro (BPVS) o bloqueo del plexo sacro por vía parasacra es un BLOQUEO PARAVERTEBRAL englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS SOBRE EL ESPACIO PARAVERTEBRAL PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR,COLUMNA LUMBAR,SACRO Y CÓCCIX , los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES,los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA, y los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL
fIgura 1 . Referencias del bloqueo parasacro del nervio ciático o bloqueo del nervio ciático mediante técnica de Mansour. EIPS: espina ilíaca posterosuperior. Tisc = tuberosidad isquiática; M =punto de punción en la técnica de Mansour ; LW = punto de punción en la técnica de Labat-Winnie
Su diana terapéutica es el PLEXO SACRO, es decir , una red de nervios constituido por las anastomosis que forman las ramas anteriores anteriores de los nervios L4 y L5 y fibras anteriores de S1- S4 , responsables de la inervación a la pelvis, periné y los miembros inferiores. Más específicamente , el PLEXO SACRO es abordado a nivel del borde superior del foramen isquiático, antes que penetre en la zona glútea.
Figura 1. Constitución del plexo sacro . El plexo Sacro está formado por la anastomosis de los nervios espinales S1-S4 y el tronco lumbosacro (L4-L5) . Se divide en ramos anteriores, que originan la porción medial del nervio ciático (L4-S3), que finaliza en el nervio tibial (L4-S2), y ramos posteriores que forman la porción lateral del ciático cuya rama final es el nervio peroneo (L4-S2). Otros nervios dependientes de este plexo son el glúteo superior (L4-S1) e inferior (L5-S2), cutáneo posterior del muslo y pudendo.
Mediante este procedimiento, además del BLOQUEO DEL NERVIO CIÁTICO , se consigue bloquear con elevadas tasas de éxito el nervio cutáneo posterior del muslo, ramas glúteas superior e inferior y nervio pudendo. A su vez, los nervios esplácnicos, el plexo hipogástrico inferior, la porción proximal de los troncos simpáticos y el nervio obturador se encuentran muy próximos a la zona de punción, lo que hizo pensar que sería probable su bloqueo con la misma punció1. Jochum y cols.2 demostraron que el nervio obturador no quedaba bloqueado, encontrándose separado del plexo sacro por el peritoneo parietal y fascia pélvica.
Añadido al bloqueo del nervio safeno interno, se indica para cirugía por debajo de la rodilla. Si lo añadimos al BLOQUEO PARAVERTEBRAL LUMBAR POR VÍA POSTERIOR O BLOQUEO DEL COMPARTIMENTO DEL PSOAS se considera una técnica adecuada y eficaz para la cirugía de toda la extremidad inferior, incluyendo la cadera 3
Esta técnica se ha utilizado con éxito para colocar catéteres y realizar bloqueos periféricos continuos para analgesia postoperatoria4.
Para saber más ir a BLOQUEO DEL PLEXO SACRO POR VÍA PARASACRA,