BLOQUEOS FASCIALES EN LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS

Los   BLOQUEOS FASCIALES EN LA   PARED PÉLVICA son   INFILTRACIONES MUSCULARES   que suelen emplearse  en el  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO    para el control del  DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE ABDOMEN Y PELVIS    o en el   TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO  como   TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN PÉLVICA E INCLUSO  COMO TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN PÉLVICA

A la hora de realizar este  tipo  de  bloqueos nerviosos hay que tener en cuenta   la ANATOMÍA RELACIONADA CON LA PARED PÉLVICA  así  como varios conceptos que difieren del concepto habitual de bloqueo nervioso periférico:

1. No consisten en el bloqueo selectivo de un solo nervio, si no en la administración del anestésico local en un espacio virtual formado entre las fascias musculares, que nosotros creamos a base de rellenar con el anestésico, de forma que este se va a distribuir en todas las dimensiones por ese espacio que es atravesado por cada una de las ramas de los nervios espinales a medida que estas perforan la musculatura en su trayecto hacia la superficie.
2. Hay necesidad de administrar un volumen adecuado; en estos bloqueos la concentración del anestésico local puede disminuirse y la eficacia del bloqueos pasa a depender del volumen administrado, siempre y cuando se respeten las dosis máximas de anestésico local, la dispersión del anestésico se ve facilitada por el movimiento d la caja torácica durante los movimientos respiratorios.. Estos bloqueos son tan novedosos que todavía no se ha determinado cual es el volumen mínimo necesario, sin embargo lo que si se ha podido comprobar a través de los estudios descriptivos y casos clínicos realizados, es que el mantenimiento de una perfusión continua de anestésico local, una vez realizado el bloqueo de la pared torácica, incluso con tasas de flujo de 2-5 ml/h, se consigue una gran eficiencia y calidad analgésica. Mediante es estudio de extensión realizado en cadáveres con azul de metileno en perfusión continua donde se ha podido evaluar la difusión del volumen administrado a través de los tejidos, pudimos observar que el anestésico local no solo difunde en el espacio fascial si no que también penetra a través de las fascias, de forma todas las ramas de los nervios espinales acaban impregnadas de anestésico, de forma indirecta, lo que es una ventaja y aporta seguridad ya que la tasa de absorción es mínima y es riesgo de toxicidad enormemente inferior al de administrar el anestésico a nivel interpleural o intercostal.

En  este apartado se proporciona información  sobre  este  tipo  de   INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA como  vía  de  administración      de fármacos analgésicos   detallando  en  función de la  técnica  empleada