BLOQUEOS FASCIALES EN LA REGIÓN POSTERIOR DEL CUELLO

Los  bloqueos fasciales en la región posterior del cuello son  bloqueos fasciales en el cuello   en los  que la  diana  son  las  fascias del cuello que  rodean los   músculos de la región posterior del cuello o músculos de la nuca

Figura  1.  Corte  transversal  del  cuello  a la  altura  del  cuerpo de  la  vértebra cervical CVI

De entre las diferentes posibilidades  destacar

1. El  bloqueo en el plano del músculo semiespinoso de la cabeza ( CCaP, cervical semispinalis capitis plane ) 

2. El  bloqueo en el plano del músculo semiespinoso del cuello ( inter-semispinal plane -ISP- )

3.. El bloqueo en el plano del músculo multífidus cervical ( multifidus cervicis plane- MCP.-)

4..El  bloqueo en el plano del músculo erector de la columna cervical  

5. El  bloqueo retrolaminar cervical  

Figura  1.  Diferentes dianas  terapéuticas  a la hora de realizar  bloqueos fasciales   en el  cuello en  relación a los músculos de la región posterior del cuello o músculos de la nuca  a la altura del cuerpo de  la  vértebra cervical CV 1.- El bloqueo en el plano del músculo semiespinoso de la cabeza ( CCaP, cervical semispinalis capitis plane ) : en el plano  fascial  entre el músculo semiespinoso de la cabeza ( Complexo Mayor)   y  el músculo esplenio  ;  2.-  El bloqueo  en el plano  del   músculo semiespinoso del cuello ( inter-semispinal plane -ISP- ) :   en el plano  fascial  entre  el músculo semiespinoso del cuello y el músculo semiespinoso de la cabeza ( Complexo Mayor)  ;3.-  El bloqueo en el plano  del  músculo multífidus cervical  ( multifidus cervicis plane- MCP.-): en el plano  fascial  entre el  músculo multífidus cervical   y  el músculo semiespinoso del cuello  4.- El bloqueo en el plano del músculo erector de la columna cervical  : en el plano fascial  entre el músculo erector de la columna cervical y el tubérculo posterior de la apófisis transversa de la vértebra cervical CVII , donde emerge el ramo dorsal de los nervios raquídeos cervicales ; 5.-El bloqueo retrolaminar cervical :  en el plano parasagital por debajo  del músculo multífidus cervical  . La punta de la aguja contacta con la  lámina de la vértebra cervical  , insertandola a 1 cm lateral de la apófisis espinosa,

*Con el MCP  y ISP se  pueden anestesiar selectivamente  ramas  mediales  de los  ramos posteriores  de los nervios raquídeos  desde C4 a T41  .  En cambio ,  con el bloqueo en el plano del músculo erector de la columna  a nivel  TIII se actúa  sobre todas las ramas  de los  nervios raquídeos   desde C4 aT5.2

Bibliografía

1. Novel ultrasound-guided inter-semispinal plane block: a comparative pilot study in healthy volunteers. , por Ohgoshi Y, Nishizakura R, Takahashi Y, Takeda K, Nakayama H, Kawamata M, Kurahashi K. en J Anesth. Vol. Feb;32(1) , en las páginas 143-146. , año 2018
2. Analgesia-related differences among the erector spinae, multifidus cervicis, and inter-semispinal plane blocks. , por Ohgoshi Y, Terada S, Usui Y, Matsuno K. en Can J Anaesth. Vol. Aug;65(8) , en las páginas 958-960. , año 2018