En el tratamiento farmacológico del dolor   los bloqueos nerviosos son las vías de adminisrración de analgésicos    que permiten bloquear la conducción y / o generación  del impulso nervioso ( EN PARTICULAR , LA SENSIBILIDAD DOLOROSA )  en cualquier lugar del  sistema nervioso  cuando se administran  a concentraciones  suficientes. 

A diferencia de las vías sistémicas    los fármacos analgésicos  admnistrados por  bloqueos nerviosos no  necesitan la circulación sistémica para llegar a su lugar de acción .

Argumentos  para  su uso : 1.- Clínicos : a) Analgesia profunda ;b) Potencia el  efecto de analgésicos sistémicos. 2.-Argumentos fisiopatológicos y neuroendocrinometabólicos : La calidad de la analgesia obtenida esta directamente  relacionada  a la  interrupción  directa  de la  conducción  del impulso nociceptivo  aferente y eferente (en contraposición a la analgesia sistémica  que  se basa en subir  el  umbral  doloroso) . Además, el  bloqueo de las fibras  autónomas  por  anestésicos locales : 1 ) suprime  la  hiperactividad  simpática que participa  en   el  fenómeno  de  wind-up  y en la cronicidad  de los  fenómenos  dolorosos   ( los  bloqueos nerviosos  siempre están relacionados  el bloqueo  del  sistema nerviso simpático ) ; 2 ) la  vasodiltación   regional  que  resulta de  este  bloqueo  atenúa  el dolor  de origen isquémico y mejora la cicatrización;3 ) suprime,al menos parcialmente, los  mecanismos  neuroendocrinometabólicos  inducidos por   el  dolor  .

 

Es importante  reseñar   que   con  este nombre  se incluyen   :

1)  Los  bloqueos nerviosos propiamente dichos :   son  todas aquellas  técnicas  para la  administración de fármacos que bloquean la  conducción y /o generación  de impulsos nerviosos  ( en particular , la sensibilidad dolorosa )  en cualquier lugar del  sistema nervioso  cuando se administran  a concentraciones  suficientes.  de forma   reversible,  temporal y  selectiva .  En  este  caso  las  sustancias   administradas son los anestésicos locales   aunque  pueden  emplearse  otras  englobadas dentro  del  concepto  de fármacos coadyuvantes empleados en los bloqueos nerviosos    

2)  los  bloqueos  neurolíticos  :   son  todas aquellas  técnicas  para la  administración de   en cualquier lugar del  sistema nervioso  cuando se administran  a concentraciones  suficientes.  de forma   irreversible,  definitiva y  selectiva . En este  caso  las  sustancias  administradas son los   fármacos analgésicos de acción irreversible o sustancias neurolíticas  

En  todos los  casos  las  dianas  están en el  sistema nervioso   pudiendo diferenciar ente  :

I.-BLOQUEOS NERVIOSOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CEREBROESPINAL

II.-BLOQUEOS NERVIOSOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Los bloqueos nerviosos representan una de las  vías de administración de analgésicos  más eficaces para el alivio del dolor  tanto para el tratamiento farmacológico del dolor agudo como para el tratamiento farmacológico del dolor crónico

 

 

 

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