Cuando se pretenden realizar  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS como  VÍAS DE ADMINISTRACIÓN  de FÁRMACOS ANALGÉSICOS para aliviar DOLOR ABDOMINAL existen  diferentes posibilidades que pueden realizarse  en el  contexto de  un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO o   TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO     como TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN 

En estos  casos  , para  poder  ubicar  el  territorio  inervado por las  ramas  terminales y saber el tipo de  BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO    a  utilizar    es  útil   conocer la inervación  del  ABDOMEN

Figura 1. Inervación de la pared abdominal anterolateral (modificado de 1). Los 6 nervios intercostales   discurren bajo el reborde costal e inervan los  músculos de la pared abdominal anterolateral   y la piel .   Estos nervios  viajan anteriormente entre los músculos oblicuo interno y el transverso abdominal , ramificándose en la línea media.  El   12 º nervio  intercostal debería de llamarse  nervio  subcostal ya que no discurre  entre  2  costillas ,  sino  a través de la pared  abdominal   por  debajo de la  12ª  costilla , mandando  fibras  nerviosas que ,  junto  el   primer  nervio lumbar , formarán los  nervios iliohipogástrico  e inguinal  .  

Figura 2. Inervación  de la  región inguinal

Figura  2 .  Relación  del plexo lumbar con los   músculos de la pared abdominal posterior  (modificado  de  2 ) 

 

  • Estas técnicas pueden ser suplidas con la realización de:
  1. los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIMEDULARES . En  este  caso,  a la  hora  de plantearse su  realización  ,  hay que considerar   que   producen un cierto grado de bloqueo simpático y tienen el peligro de ocasionar un hematoma perimedular  
  2. INFILTRACIONES  DE LA PARED ABDOMINAL
  3. El  BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO
  4. El   BLOQUEO PARAVERTEBRAL LUMBAR

 

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