- Cuando se pretende realizar un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO como VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS para aliviar un DOLOR QUE SE MANIFIESTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES existen diferentes posibilidades en el contexto de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO o TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
- Para elegir la mejor opción terapéutica es importante conocer la ANATOMÍA RELACIONADA CON EL BLOQUEO DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES y diferenciar entre :
Figura 1. Esquema de la inervación del miembro superior
- Estas técnicas pueden ser suplidos con la realización de un BLOQUEO EPIDURAL No obstante, esta última opción produce un cierto grado de bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular , por lo que se tienden a evitar.
- Para poder ubicar el territorio inervado por estas ramas terminales y saber el tipo de BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO EN EXTREMIDADES SUPERIORES es útil conocer los dermatomas de las extremidades inferiores.
Figura 2. Dermatomas de los miembros superiores
- Estas técnicas pueden ser suplidos con la realización de:
- un BLOQUEO EPIDURAL No obstante, esta última opción produce un cierto grado de bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular , por lo que se tienden a evitar
- un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL -
- INFILTRACIONES ARTICULARES EN EXTREMIDADES SUPERIORES
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Cuando se pretende realizar un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO como VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR para aliviar un DOLOR QUE SE MANIFIESTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES existen diferentes posibilidades en el contexto de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO o un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES. En este contexto , suele distinguirse entre las técnicas realizadas sobre el plexo braquial - y las técnicas realizadas sobre ramos terminales para el alivio del dolor en las extremidades superiores - BLOQUEO DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES SUPERIORES -. Esta apartado da información específica sobre el BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL . Figura 1. Plexo braquial .El plexo braquial se forma principalmente por las ramas primarias anteriores de los nervios raquídeos cervicales C5 , C6 , C7 , C8 y el nervio raquídeo torácico T1. Desde la columna vertebral se dirige entre la clavícula y primera costilla al miembro superior ; en la axila se divide en las 4 ramas principales : nervio mediano , nervio radial, nervio cubital y nervio musculocutáneo . Estre plexo se puede bloquear en cualquier punto de su recorrido, desde el cuello hasta la axila. Es importante reseñar que : El plexo braquial es responsable de la inervación motora de todos los músculos de la extremidad superior, a excepción del músculo trapecio y del músculo elevador de la escápula El plexo braquial suministra toda la inervación cutánea de la extremidad superior, excepto el área de la axila (que es suplida por el nervio supraclavicular) , la piel que recubre el hombro ( plexo cervical ) , el área de la escápula dorsal ( suplida por ramas cutáneas de la rama dorsal ) y la parte interna del brazo (nervio intercostobraquial ) El plexo braquial se comunica con el tronco simpático a través de ramas comunicantes grises, que se unen a las raíces del plexo. Se derivan de los ganglios simpáticos cervicales medios e inferiores y del primer ganglio simpático torácico A diferencia del Bloqueo del plexo cervical ( bloqueo de nervios raquídeos cervicales de C1 a C5 ) , el bloqueo del plexo braquial actúa sobre las nervios espinales de C4 a T1 El plexo braquial se puede bloquear en cualquier punto de su recorrido, desde el cuello hasta la axila. Como el tejido conjuntivo que lo rodea forma un tubo , la vaina perivascular que contiene los nervios de los principales vasos sanguíneos del miembro superior, la solución anestésica puede extenderse hacia arriba o hacia abajo dentro de la vaina , con independencia del punto de inserción de la aguja ( tan sólo dependería del volumen administrado )

Cuando se pretende realizar un BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO como VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR para aliviar un DOLOR QUE SE MANIFIESTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES existen diferentes posibilidades en el contexto de un TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO o TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES. En este contexto , suele distinguirse entre las técnicas realizadas sobre el plexo braquial - BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL - y las técnicas realizadas sobre ramos terminales para el alivio del dolor en las extremidades superiores En este apartado se describen los diferentes BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS SUSCEPTIBLES DE EMPLEARSE EN EXTREMIDADES SUPERIORES SOBRE RAMOS TERMINALES EN ESTA LOCALIZACIÓN . Figura 1. Dermatomas de la parte anterior del miembro superior. Estas técnicas pueden ser suplidos con la realización de: un BLOQUEO EPIDURAL No obstante, esta última opción produce un cierto grado de bloqueo simpático y tiene el peligro de ocasionar un hematoma perimedular , por lo que se tienden a evitar un BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL -