Cuando se pretenden realizar BLOQUEOS NERVIOSOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO como vía de  administración   de fármacos analgésicos​ para aliviar  dolores localizados en el abdomen existen  diferentes posibilidades.  Más  específicamente, se  suelen  plantear técnicas que  modulen el  sistema nervioso  simpático  a nivel  del  abdomen como  son  :  

  1. TÉCNICAS SOBRE GANGLIOS Y CADENAS SIMPÁTICAS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
  2. TÉCNICAS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO POR VÍA SISTÉMICA
  3. TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN 
  4.   TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN    

Estas técnicas se realizan   en el  contexto de  un  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO     como    TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN

A continuación  se  desglosan  diferentes  procedimientos  teniendo  en cuenta que la  inervación simpátic de los órganos de la cavidad abdominal  procede preferentemente de los nervios esplácnicos abdominopélvicos   y  los   ganglios  del  grupo prevertebral  o  plexo prevertebral  abdominal 

Figura 1. Inervación simpática de los órganos de la cavidad abdominal . Las fibras nerviosas simpáticas presinápticas que intervienen en la inervación de las  órganos de la cavidad abdominal  se originan en estructura intraneural del  sistema nervioso simpático  -  más  específicamente  en  los cuerpos celulares de los dos tercios inferiores del núcleo intermediolateral (niveles T5 T6 a L2-L3  - y viajan a través de los troncos simpáticos hacia los ganglios prevertebrales por los nervios esplácnicos abdominopélvicos    -  estas fibras atraviesan los ganglios paravertebrales de los troncos sin establecer sinapsis, continuando como componentes de los nervios esplácnicos abdominopélvicos - . Estos nervios las conducen hasta los ganglios del grupo prevertebral, donde se unen con fibras parasimpáticas presinápticas procedentes del nervio vago-. Los plexos son mixtos, compartidos con el sistema nervioso autónomo paresimpático  y las fibras aferentes viscerales-. Tras hacer sinapsis en los ganglios, las fibras simpáticas postsinápticas se unen a las fibras parasimpáticas presinápticas, y viajan a través de los plexos periarteriales situados alrededor de las ramas de la aorta abdominal hasta alcanzar las vísceras. Las fibras simpáticas inervan principalmente los vasos sanguíneos de las vísceras abdominales e inhiben la estimulación parasimpática.  

 

Tabla 1.  Plexos autónomos  del  abdomen  y la pelvis 

Plexo  Ganglios Subplexo Distribución 
 Plexo celíaco Ganglio celíaco Plexo hepático Hígado, vesícula
Plexo gástrico Estómago
Plexo esplénico Bazo
Plexo pancreático Páncreas
 Plexo mesentérico superior Ganglio mesentérico superior __ Páncreas ( cabeza ) , Duodeno, Yeyuno, Ílenon, Ciego, Colon (  hasta ángulo cólico izquierdo ) , Ovario
Plexo renal y suprarrenal Ganglio aórticorrenal Plexo ureteral Glándulas suprarrenales, Riñones, Uréteres proximales
Plexo testicular / ovárico -- -- Ovarios/ testículos
Plexo mesentérico inferior --- Plexo cólico izquierdo Parte  izquierda del colon transverso,  el colon  descendente  y el  colon  sigmoideo 
Plexo rectal superior

 

Recto superior

Plexo hipogástrico superior --. Nervios hipogástricos Vísceras pélvicas
Plexo hipogástrico inferior Ganglios pélvicos Plexos rectales inferior y medio  Recto medio e inferior
Plexo prostático Próstata,  vesículas seminales, glándulas bulbouretrales, conductos eyaculadores, pene , uretra
Plexo deferencial Conducto deferente, epidídimo
Plexo uterovaginal Útero, Trompas uterinas, vagina, ovarios
Plexo vesical Conducto deferente
Plexo utereral  Uréter (  desde la pelvis ) 

 

 

 

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