Las bolsas serosas de la cadera o bursas de la cadera son sacos lleno de fluido forrados por una membrana sinovial con una capa capilar interior de fluido viscoso (similar a la clara de un huevo). Estas bolsas proporcionan un cojín entre los huesos, tendones y/o músculos alrededor de  la  cadera 

Las bursas son cavidades virtuales recubiertas por células sinoviales vascularizadas. Tienen una extensión, una posición y una prevalencia muy variables en la población general12, y se encuentran en zonas de roce o apoyo, principalmente entre 2 tendones o entre un tendón y una superficie ósea. Su función principal es evitar fricciones. En el organismo hay 2 tipos de bursas: superficiales y profundas. Se ha postulado que existe cierta similitud en el líquido de las bursas profundas y de las articulaciones diartrodiales, ya que ambas son ricas en ácido hialurónico.

 

 En la   cadera   existen  diversas  bursas   o  bolsas serosas.  De  entre ellas  destacar : 

Figura   1.  Bursas de la cadera 

 

  • Por  delante :
    • Bolsa sinovial  del  músculo iliopsoas ( músculo formado por la unión del músculo psoas mayor , el  músculo psoas menor y el músculo ilíaco )    La  bursa del psoas ilíaco es una de las bolsas serosas  de  la  cadera   localizada localizada en la zona inguinocrural  entre  el trocánter menor  del  fémur   y la inserción del  músculo iliopsoas (músculo formado por la unión del músculo psoas mayor , el  músculo psoas menor y el músculo ilíaco )  . Esta bursa es la más grande del cuerpo y puede extenderse, proximalmente en la fosa ilíaca y distalmente al trocánter menor del  fémur . En el 15% de individuos normales, se comunica con la articulación de la cadera entre los ligamentos iliofemoral y pubofemoral. En pacientes con patología de la cadera, hay una frecuencia 30-40% de comunicación entre las dos estructuras. Relaciones: 1) Por delante: con el músculo psoasiliaco (la  bursa iliopsoas descansa entre la unión musculotendinosa y el borde acetabular )  ,  2) Por detrás : con la eminencia iliopectínea y una porción adelgazada de la cápsula articular coxofemoral, 3) Por fuera :  el ligamento iliofemoral y  4) Por dentro :  el ligamento cotiloideo, proximalmente el ligamento de Poupart y distalmente el ligamento pubofemoral   .   El nervio femoral cruza profundamente entre la porción carnosa y tendinosa del músculo psoasiliaco, la arteria femoral en su vaina decursa sobre el músculo psoas magna y la vena lo hace entre éste y el pectíneo. Función :  Ayuda a reducir el rozamiento y fricción de los huesos y de los tejidos blandos que se relacionen con la cápsula de la articulación cadera.
    • Bursa del  músculo glúteo menor 

 

La bursa trocantérea, que en la mayoría de las veces supone un espacio virtual, se encuentra limitada superficialmente por la banda iliotibial y en profundidad por los músculos y tendones del   músculo glúteo medio y músculo glúteo menor

La bursa trocantérea generalmente contiene líquido sinovial, aunque puede contener también material hemorrágico o grasa. Cuando existe un cuadro de bursitis trocantérea severa, el espacio se encuentra distendido, con líquido y fácilmente localizable, aunque esto ocurre en escasas ocasiones. 

  • Posteriormente : (  estas  bolsas,  más  que  bursas de la cadera deben considerarse  dentro de las  bolsas glúteas  
    • Bolsa  del  músculo obturador interno
    • Bolsa  del  músculo  cuadrado femoral 

 

La vascularización de las diferentes bursas de la región pertrocantérea depende de las ramas de la arteria y la vena glútea inferior y su inervación del nervio glúteo inferior  ( que procede de las raíces nerviosas L5 a S2 ) , lo que explicaría el dolor radicular que puede apreciarse en algunos casos

Por lo general, no comunican con la articulación y son asiento de importante y frecuente patología de la cadera. ( Ejm :  Trocanteritis o bursitis trocantérea , bursitis del psoas ilíaco o iliopectínea )

Estas bolsas  son  la  diana  sobre las  que se  realizan  técnicas intervencionistas en las  extremidades inferiores   como  la  infiltración de la bursa del trocánter

 

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