CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de realizar la CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL  es tener  en cuenta las  estructuras que dan lugar al origen del  DOLOR CERVICAL.  En  este  sentido ,  es interesante reseñar  que  la columna vertebral tiene numerosos generadores potenciales de dolor. Así  , puede ser debido  a  diversas causas  tales como tumores,  traumatismos (fracturas, esguince-"Whiplash syndrome"-),  infecciones , enfermedades inflamatorias ( artritis reumatoide) y enfermedades congénitas .  Asimismo , pueden  ser diversos los focos que lo generan: anillo discal, articulaciones zigapofisarias , raíces nerviosas, ganglio de la raíz dorsal, ligamentos , duramadre y músculos .  Como  limitaciones  a  este  tipo  de  CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL  es importante  recordar  que el  DOLOR CERVICALno es un diagnóstico y, por lo tanto, no da información sobre la etiología . Es más  , puede  ser  resultado  de varias condiciones que  incluyen  la lesión del disco contenida (la ruptura interna del disco), compresión dural, dolor facetario, esguince ligamentoso, espasmo muscular, artrosis, inestabilidad segmentaria y puntos gatillo. Asimismo, no hay ninguna evidencia de que la presencia de dolor facetario y de las lesiones del disco contenidas puedan determinarse por valoración clínica, aunque han sido propuestos signos y síntomas. Las técnicas de imagen identifi can algunas de estas condiciones con grados de precisión variables, y se piensa que algunos signos clínicos indican su presencia. Sin embargo, la presencia de estas imágenes y hallazgos clínicos en la población asintomática es suficientemente alto como para minar la confi anza clínica de que la estructura «anormal» es la fuente de dolor en un paciente sintomático. Para   saber   cómo  se puede   realizar la CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL EN RELACIÓN AL ORIGEN DEL DOLOR ver el apartado  denominado   ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN EL CUELLO  

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de realizar  una CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL  es tener  en cuenta si la etiología  del DOLOR CERVICAL ES  DE TIPO MECÁNICO  O INFLAMATORIO  .  Ello   es  especialmente  relevante  de cara al diagnóstico precoz, la evolución y el pronóstico . A continuación  se  sistematizan  LOS TIPOS DE  DOLOR CERVICAL EN FUNCIÓN DE  SI  EL  PATRÓN  CLÍNICO  ES  DE TIPO MECÁNICO  O INFLAMATORIO  (  Tabla  1)   Tabla  1  .  Características  del  DOLOR CERVICAL  de  tipo  mecánico  e inflamatorio    MECÁNICO  INFLAMATORIO   Inicio súbito.  Progresivo.  Empeora con el ejercicio.   Mejora con el ejercicio. Mejora con el reposo.  Empeora con el reposo. Diurno.  Nocturno. No rigidez matinal.  Rigidez matinal. Estado general normal.  Afectación del estado generals  Paciente inmóvil. Paciente inquieto.  Antecedentes previos  No antecedentes previos

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de realizar una CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL  es tener  en cuenta las  PATRONES CLÍNICOS DETERMINADOS POR LA LOCALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS DOMINANTES DEL  DOLOR CERVICAL.   Gracias  a  este  tipo de  clasificación  del dolor  se  identifican  subgrupos   bien definidos por la CLÍNICA DEL DOLOR CERVICAL, relacionada con la lesión sintomática en un momento dado. De esta manera   se facilita  la  VALORACIÓN DEL DOLOR CERVICAL  y  la efectividad de diversas opciones  en el   TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL Como  limitaciones  a  este  tipo  de   CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL  es importante  reseñar  que  tiene evidentes limitaciones metodológicas. Así  , observamos que  muchos pacientes en la práctica diaria  describen sus síntomas de manera muy similar a otros, lo que abunda en la facilidad de clasificación, mientras hay otros con síntomas abigarrados difíciles de colocar en cualquier compartimento previamente diseñado. De la misma manera, otros pacientes participan de un polimorfismo en el que pueden solaparse varios patrones. Esto, si bien es verdad que refleja la realidad de un problema complejo en su génesis y expresión, nos muestra también la necesidad de mejorar la precisión de una herramienta de clasificación sencilla, que debe limitarse a lo indispensable para identificar el Patrón Clínico dominante en un momento dado, en un paciente dado, y que aún a costa de perder matices sirva para tener una «foto clínica» sufi cientemente nítida para mejorar la actual comprensión y manejo del DOLOR CERVICAL.  A continuación  se  sistematizan  LOS TIPOS DE DOLOR CERVICAL EN FUNCIÓN DE PATRONES CLÍNICOS DETERMINADOS POR LA LOCALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS DOMINANTES   (  figura  1)   Figura  1.- Patrones clínicos de DOLOR CERVICAL(Modificado  de  Pérez S, Martínez de la Eranueva R, Aizpuru F, Sánchez JJ. Patrones de dolor lumbar: fi abilidad de un modelo de clasifi cación. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2008. Informe nº: Osteba D-08-10)

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de  realizar una  CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CERVICAL es  EL TIEMPO DE DURACIÓN   DEL DOLOR CERVICAL .   En función  de  este  criterio  , el    DOLOR CERVICAL se suele clasificar  en  : Cervicalgia aguda : dolor de menos de 6 semanas.   Cervicalgia subaguda : dolor de 6-12 semanas.  Cervicalgia crónica : dolor  de más de 12 semanas con dolor.  Cervicalgia recurrente : cervicalgia aguda en paciente que ha tenido episodios previos de dolor cervical en una localización similar, con periodos asintomáticos de más de 3 meses.