CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de realizar la CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO  es tener  en cuenta las  estructuras que dan lugar al origen del DOLOR DE HOMBRO.  En  este  sentido ,  es interesante reseñar  que el tórax hay numerosos generadores potenciales de dolor. Así, puede  deberse  a  los  trastornos de la articulaciones que componen el  hombro  - las articulaciones del hombro son la articulación glenohumeral (articulación primaria del hombro), la articulación escapulotorácica (articulación secundaria del hombro) y la articulación esternoclavicular y la articulación acromioclavicular (articulaciones accesorias) , de las partes blandas circundantes - los grupos musculares que son potenciales fuentes de dolor de hombro incluyen el manguito rotador (responsable del mantenimiento del equilibrio glenohumeral), los estabilizadores escapulares (responsables de la posición de la escápula) y los motores primarios (responsable de los movimientos de potencia).Asimismo, hay varias bursas que pueden provocar dolor de hombro y las más pertinentes se encuentran en un área conocida como el espacio subacromial- , de las estructuras nerviosas extrínsecas al hombro, e incluso  de los órganos intratorácicos  y abdominales .   Estas  causas  suelen  clasificarse  según  sean     intrínsecas -  lesiones propias de la articulación, de los músculos o de los tendones y de los ligamentos que la componen -  o  extrínsecas  -  lesiones más distantes a la articulación  (tabla 1).    CAUSAS INTRÍNSECAS CAUSAS  EXTRÍNSECAS Músculo tendinosas Artrosis cervical Articulares Lesiones de los nervios Óseas Dolor referido de otros órganos   Como  limitaciones  a  este  tipo  de   CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO   recordar  que el  DOLOR DE HOMBROno es un diagnóstico y, por lo tanto, no da información sobre la etiología . Es más  ,en muchos casos no se encuentra una patología responsable. Para   saber   cómo  se puede   realizar la CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO EN RELACIÓN AL ORIGEN DEL DOLOR ver el apartado  denominado  ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES  

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de realizar la CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO  es tener  en  cuenta los mecanismos  neurofisiológicos del DOLOR DE HOMBRO En  este caso  podemos  clasificar el dolor  en  : dolor nociceptivo en el hombro dolor neuropático en el hombro En  caso  de querer profundizar más  sobre  esta  terminología  ir  a  CLASIFICACIÓN DEL DOLOR TENIENDO EN CUENTA MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de realizar una CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBROes tener  en cuenta las  PATRONES CLÍNICOS EN FUNCIÓN DE LA   ETIOPATOGENIA DEL DOLOR DE HOMBRO.   Gracias  a  este  tipo de  clasificación  del dolor  se  identifican  subgrupos   definidos por la CLÍNICA DEL DOLOR DE HOMBRO con el fin  de  facilitar  la VALORACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO y  la efectividad de diversas opciones  en el  TRATAMIENTO DEL DOLOR DE HOMBRO Como  limitaciones a  este tipo  de CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO  es importante  reseñar  que  tiene evidentes limitaciones metodológicas. Así  , observamos que  muchos pacientes en la práctica diaria  describen sus síntomas de manera muy similar a otros, lo que abunda en la facilidad de clasificación, mientras hay otros con síntomas abigarrados difíciles de colocar en cualquier compartimento previamente diseñado. De la misma manera, otros pacientes participan de un polimorfismo en el que pueden solaparse varios patrones. Esto, si bien es verdad que refleja la realidad de un problema complejo en su génesis y expresión, nos muestra también la necesidad de mejorar la precisión de una herramienta de clasificación sencilla, que debe limitarse a lo indispensable para identificar el Patrón Clínico dominante en un momento dado, en un paciente dado, y que aún a costa de perder matices sirva para tener una «foto clínica» sufi cientemente nítida para mejorar la actual comprensión y manejo del DOLOR DE HOMBRO.  A continuación  se  sistematizan  LOS TIPOS DE DOLOR DE HOMBRO EN FUNCIÓN DE PATRONES CLÍNICOS DETERMINADOS POR LA ETIOPATOGENIA DEL DOLOR DE HOMBRO 

Uno  de los criterios a  considerar a la hora de  realizar una  CLASIFICACIÓN DEL DOLOR DE HOMBRO es  EL TIEMPO DE DURACIÓN   DEL DOLOR DE HOMBRO .   En función  de  este  criterio  , el   DOLOR DE HOMBRO se suele clasificar  en  : OMALGIA  AGUDA  : dolor de menos de 6 semanas.   OMALGIA   SUBAGUDA : dolor de 6-12 semanas.  OMALGIA CRÓNICA : dolor  de más de 12 semanas con dolor.  OMALGIA  RECURRENTE  : omalgia aguda en paciente que ha tenido episodios previos de dolor hombro en una localización similar, con periodos asintomáticos de más de 3 meses.