CLASIFICACIÓN DEL DOLOR LUMBAR EN FUNCIÓN SI LA ETIOLOGÍA ES DE TIPO MECÁNICO O INFLAMATORIO
Uno de los criterios a considerar a la hora de realizar una clasificación del dolor lumbar es tener en cuenta si la etiología del dolor lumbar es de tipo mecánico o inflamatorio . Ello es especialmente relevante de cara al diagnóstico del dolor lumbar precoz, la evolución y el pronóstico del dolor lumbar .
A continuación se sistematizan los tipos de dolor lumbar en función si el patrón clínico es de tipo mecánico o inflamatorio ( tabla 1)
Tabla 1 . Características del dolor lumbar de tipo mecánico e inflamatorio
| MECÁNICO | INFLAMATORIO |
|---|---|
| Inicio súbito. | Progresivo. |
| Empeora con el ejercicio. | Mejora con el ejercicio. |
| Mejora con el reposo. | Empeora con el reposo. |
| Diurno. | Nocturno. |
| No rigidez matinal. | Rigidez matinal. |
| Estado general normal. | Afectación del estado general |
| Paciente inmóvil. | Paciente inquieto. |
| Antecedentes previos | No antecedentes previos |
I.-La lumbalgia mecánica ( constituye el 90% de las lumbalgias ) puede ser debida a alteraciones estructurales de la columna y a sobrecarga funcional y postural. El dolor mecánico se relaciona con la movilización, mejora con el reposo y no suele aparecer durante la noche espontáneamente.
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La lumbalgia mecánica se suele caracterizar:
En estos casos
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II.-La lumbalgia de tipo inflamatorio ( constituye el 10% de las lumbalgias ) ocasiona un dolor continuo que no cede con el reposo, apareciendo durante el sueño
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Reseñar :
- Entre las entidades más frecuentes de lumbalgia aguda
De tipo mecánico : destacamos las hernias discales
De tipo inflamatorio : destacamos la fracturas o aplastamientos vertebrales
- Entre las entidades más frecuentes en el entorno de la lumbalgia crónica
De tipo mecánico : destacamos la osteoartrosis en sus diferentes localizaciones
De tipo inflamatorio : destacamos las espondiloartropatías inflamatorias y las metástasis