Cuando vaya a realizar una EVALUACIÓN DEL DOLOR debe tenerse presente que los principales elementos de los que un especialista dispone para diagnosticar el dolor son la ANAMNESIS DEL DOLOR y la EXPLORACIÓN FÍSICA EN EL DOLOR. Con ellos se puede llegar a conocer la causa y el mecanismo que produce el dolor . No obstante , también son necesarias otras EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EN EL DOLOR
Figura1. Componentes de la evaluación del dolor como paso al diagnóstico y consenso terapéutico del dolor
Con estos componentes se suelen diseñar ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR que intenten sistematizar aspectos verbales, conductuales y fisiológicos
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Uno de los COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN DEL DOLOR es la anamnesis del dolor dirigida tanto a la enfermedad dolorosa como a otros antecedentes patológicos En la actualidad sigue siendo el parámetro básico de la evaluación y fundamento de la EXPLORACIÓN FÍSICA EN EL DOLOR y las EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EN EL DOLOR . En este apartado se detalla la ANAMNESIS DEL PACIENTE CON DOLOR GENERALIZADO . En este sentido , la información recopilada mediante preguntas específicas , formuladas bien al propio paciente o bien a otras personas relacionadas permite obtener datos esnciales para conocer los componentes del dolor estudiado- especialmente el componente de dolor nociceptivo y/o dolor neuropático (fig 1) - Figura 1. Características clínicas del dolor En función de los mecanismos neurofisiológicos que originan el dolor , el dolor puede presenta características clínicas diferentes . En caso de querer información más detallada sobre aspectos relacionados con la anamnesis del dolor de entidades que tengan una localización específica ir a : ANAMNESIS DEL DOLOR EN CABEZA, CARA Y BOCA ANAMNESIS DEL DOLOR EN EL CUELLO ANAMNESIS DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES ANAMNESIS DEL DOLOR EN EL TÓRAX ANAMNESIS DEL DOLOR EN EL ABDOMEN ANAMNESIS DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX ANAMNESIS DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES ANAMNESIS DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA ANAMNESIS DEL DOLOR EN REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL
Uno de los COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN DEL DOLOR es la EXPLORACIÓN FÍSICA del paciente con dolor . En la actualidad sigue siendo uno de los parámetros básicoS de la evaluación del dolor junto a la ANAMNESIS DEL DOLOR y las EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EN EL DOLOR . En este apartado se detalla cómo se ha de realizar la EXPLORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE CON DOLOR GENERALIZADO . En caso de querer información más detallada sobre aspectos relacionados con la exploración física del dolor de entidades que tengan una localización específica ir a : EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN CABEZA, CARA Y BOCA EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN EL CUELLO EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN EL TÓRAX EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN EL ABDOMEN EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA EXPLORACIÓN FÍSICA DEL DOLOR EN REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL
Las exploraciones complementarias en el dolor son uno de los componentes básicos en la historia clínica del paciente con dolor junto con la anamnesis del paciente con dolor y la exploración física en el dolor Con este término se hace referencia a la pruebas diagnósticas que solicita el médico y que se realizan al paciente tras una anamnesis y exploración física, para confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Su finalidad es complementar a la anamnesis del paciente con dolor y a la exploración física del paciente con dolor con el fin de ayudarnos a comprender los mecanismos fisiopatológicos subyacentes al dolor Las pruebas complementarias o exámenes diagnósticos deben ser solicitadas para una indicación clínica específica, deben ser lo bastante exactas como para resultar eficaces en esa indicación y deben ser lo menos costosas y peligrosas posible. Ninguna prueba diagnóstica es totalmente exacta y los resultados de todas ellas suelen plantear problemas de interpretación. Es necesario comprender los términos utilizados con mayor frecuencia en el análisis de las pruebas y en epidemiología, tales como la prevalencia,sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. En este apartado se detallan diferentes exploraciones complementarias que se pueden realizar con el paciente con dolor. En caso de querer información más detallada sobre exploraciones complementarias para el estudio del dolor de entidades con una localización específica ir a : EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN CABEZA,CARA Y BOCA EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN EL CUELLO EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN EL TÓRAX EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN EL ABDOMEN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PARA EL DOLOR EN REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL Es interesante reseñar que adicionalmente algunas veces son necesarias pruebas de laboratorio para determinar el estado del paciente y/ o valorar el riesgo de sangrado en pacientes susceptibles de realización de técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor con riesgo hemorrágico ( ejm : hemograma y pruebas de hemostasia en pacientes que toman fármacos antiagregantes y anticoagulantes con el fin de valorar la retirada de los antiagregantes y/o anticoagulantes en pacientes a los que se les van a realizar técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor ) .