CONVERSIÓN DE LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS EQUIANALGÉSICAS

Una de las claves para un adecuado tratamiento farmacológico del dolor es la individualización de los tratamientos  mediante la titulación de las dosis y la frecuencia de los fármacos analgésicos pautados. Por ello, es necesario instruir a los facultativos con guías que incluyan dosis para cada vía de administración  específica y algoritmos de conversión de dosis, pues existen razones clínicas que obligan habitualmente a cambios de vías de administración e, incluso, fármacos del mismo grupo farmacológico (tabla 1 ). En todo caso, se busca obtener la dosis óptima que alivie el dolor y que no produzca efectos adversos Tabla 1. Razones clínicas que nos obligan a la conversión de los fármacos analgésicos empleados o de las vía de administración durante el tratamiento del dolor agudo o a la rotación de opioides*    Ausencia de efecto analgésico Empeoramiento del dolor. Desarrollo de tolerancia ( más habitual en tratamientos prolongados)* Intolerancia a la dosis mínima efectiva La dosis necesaria para conseguir efecto analgésico supera la cantidad máxima recomendada diaria Presencia de efectos secundarios intolerables Gastrointestinales Neurológicos Cardiovasculares Cambio en la situación del paciente Incapacidad para tragar Mal acceso intravascular, pobre absorción transdérmica Requerimientos de altas dosis de opiáceos no administrables por vías: oral, rectal o transdérmica Consideraciones prácticas Disponibilidad del servicio de farmacia Coste Cantidad de opioide necesari Vía de administración Opioidefobia. (miedo a uno o más opioides: por ejemplo “morfina” a producir muerte o adicción )   * Rotación de opioides : Es la sustitución  de un  opioide por otro. Su efectividad se basa en la observación  que hay pacientes que no toleran un  opioide y sí otro. A  continuación  se  dan  una CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE REALIZAR LA CONVERSIÓN DE LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN . En  otro apartado se  especifica la  CONVERSIÓN DE LAS VÍAS Y DOSIS EQUIANALGÉSICAS  TENIENDO EN CUENTA EL FÁRMACO ANALGÉSICO  

Una de las claves para un adecuado tratamiento farmacológico del dolor es la individualización de los tratamientos  mediante la titulación de las dosis y la frecuencia de los fármacos analgésicos pautados. Por ello, es necesario instruir a los facultativos con guías que incluyan dosis para cada vía de administración  específica y algoritmos de conversión de dosis, pues existen razones clínicas que obligan habitualmente a cambios de vías de administración e, incluso, fármacos del mismo grupo farmacológico (tabla 1 ). En todo caso, se busca obtener la dosis óptima que alivie el dolor y que no produzca efectos adversos Tabla 1. Razones clínicas que nos obligan a la conversión de los fármacos empleados o de las vías durante el tratamiento del dolor agudo o a la rotación de opioides*    Ausencia de efecto analgésico Empeoramiento del dolor. Desarrollo de tolerancia ( más habitual en tratamientos prolongados)* Intolerancia a la dosis mínima efectiva La dosis necesaria para conseguir efecto analgésico supera la cantidad máxima recomendada diaria Presencia de efectos secundarios intolerables Gastrointestinales Neurológicos Cardiovasculares Cambio en la situación del paciente Incapacidad para tragar Mal acceso intravascular, pobre absorción transdérmica Requerimientos de altas dosis de opiáceos no administrables por vías: oral, rectal o transdérmica Consideraciones prácticas Disponibilidad del servicio de farmacia Coste Cantidad de opioide necesari Vía de administración Opioidefobia. (miedo a uno o más opioides: por ejemplo “morfina” a producir muerte o adicción )   * Rotación de opioides : Es la sustitución  de un opiode por otro. Su efectividad se basa en la observación  que hay pacientes que no toleran un opioide y sí otro A  continuación  se  especifica la  CONVERSIÓN DE LAS VÍAS Y DOSIS EQUIANALGÉSICAS  TENIENDO EN CUENTA EL FÁRMACO ANALGÉSICO  . En  otro apartado se dan  una  serie de CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE REALIZAR LA CONVERSIÓN DE LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN