EL DOLOR ABDOMINAL es un síndrome doloroso que se debe tener en cuenta a la hora de estudiar las DOLOR EN EL ABDOMEN,, es decir , en la porción del cuerpo situado entre el tórax y la pelvis.
Este apartado describe este dolor y aporta información para una mayor precisión en la valoración y el tratamiento de las diferentes ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN EL ABDOMEN
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El DOLOR ABDOMINAL es la manifestación más importante de los trastornos gastrointestinales,. Su aparición implica descartar como causa una serie de ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN EL ABDOMEN . Este apartado pretende dar una serie CONCEPTOS GENERALES A LA HORA DE ABORDAR EL DOLOR ABDOMINAL - ya sea en forma de un dolor agudo o de un dolor crónico- con el fin abordar su diagnóstico y tratamiento de una forma más eficaz.
El DOLOR ABDOMINAL es uno de los SÍNDROMES DOLOROSOS EN EL ABDOMEN que constituye un síntoma habitual que causa millones de consultas ambulatorias. Diversos estudios estadísticos nacionales relativos a la carga que suponen las enfermedades gastrointestinales (GI) han determinado que el dolor abdominal es el síntoma que más comúnmente lleva a una consulta clínica ambulatoria. Este apartado pretende abordar diferentes aspectos relacionados con la distribución, las relaciones , las predicciones y el control de factores que versan conel dolor abdominal bbbb
A la hora de evaluar el DOLOR ABDOMINAL o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN ( como pueden ser los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EL ABDOMEN o las diferentes POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL ) es interesante conocer aspectos anatómicos del abdomen En este apartado se proporciona información sobre la anatomía regional del abdomen, es decir, la parte del cuerpo situada entre el tórax y la pelvis . Figura 1. Abdomen . El abdomen es una cavidad mas o menos cilíndrica que se extiende desde la cara inferior del tórax a la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. Los límites dal abdomen son los siguientes: 1) Por detrás , las vértebras de la columna vertebral lumbar , cubiertas por el músculos de la pared abdominal posterior en un plano anterior a la columna lumbar ; 2) Por delante y a los lados , los músculos de la pared torácica anterolateral y los músculos de la pared abdominal anterolateral ; 3) Por arriba , el diafragma ; 4) Por debajo , a cada lado , las fosas ilíacas del hueso coxal , cubiertas por los músculos ilíacos, sujetan parte del contenido abdominal ( figura sadada de 1 ) En el abdomen es posible diferenciar : 1.- Una PARED ABDOMINAL : 2.- Una CAVIDAD ABDOMINAL : Contiene la mayoría de los órganos del sistema digestivo y parte del sistema urogenital . Se encuentra separada de la cavidad torácica por el diafragma
El DOLOR ABDOMINAL constituye uno de los SÍNDROMES DOLOROSOS EN EL ABDOMEN. No obstante, este término no da información sobre la ETIOPATOGENIA , FISIOPATOLOGÍA y posibilidades de TRATAMIENTO DEL DOLOR ABDOMINAL. Es simplemente un síntoma percibido en una región anatómica. Este apartado se centra en LA ETIOPATOGENIA DEL DOLOR ABDOMINAL En este sentido, cabe reseñar : 1.-EXISTEN MÚLTIPLES CAUSAS que pueden originar este tipo de dolor . Así , Dependiendo del punto en el que se origine el estímulo doloroso podemos distinguir los siguientes tres tipos de DOLOR ABDOMINAL : DOLOR VISCERALl: se genera en finas terminaciones nerviosas situadas en la capa muscular o en la submucosa de vísceras huecas o a nivel capsular en órganos sólidos (hígado, bazo, riñón). Se transmite por vía simpática, como por ejemplo los nervios esplácnicos. El dolor visceral se localiza en relación al órgano afectado. Así, por ejemplo, los procesos dolorosos gastroduodenales se refieren a epigastrio, mientras que en los procesos dolorosos de colon o aparato genital el dolor se refiere a hipogastrio. DOLOR SOMÁTICO O PARIETAL: se origina en las estructuras que forman la pared abdominal, principalmente en el peritoneo parietal. Se produce por irritación química (jugo gástrico, jugo pancreático etc) o por contaminación bacteriana. Se transmite a través de nervios espinales, refiriéndose al dermatoma correspondiente. Puede ser localizado o difuso. DOLOR REFERIDO: se origina por convergencia de fibras aferentes viscerales y espinales correspondientes a una misma metámera, en una misma neurona, a nivel del hasta posterior. 2.-EXISTEN FACTORES que contribuyen a la aparición, el desarrollo y el mantenimiento de este tipo de dolor : predisponentes, precipitantes y perpetuantes En caso de querer conocer las entidades clínicas que se manifiestan con DOLOR ABDOMINAL ir a ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN EL ABDOMEN
En el DOLOR ABDOMINAL es necesario estudiar los mecanismos por los cuales se origina este tipo de dolor , lo que permite explicar porque ocurren los síntomas y las diversas manifestaciones que la acompañan y que constituyen la CLÍNICA DEL DOLOR ABDOMINAL así como las posibles COMPLICACIONES ASOCIADAS AL DOLOR ABDOMINAL En este apartado se detalla la FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL , es decir, los mecanismos de producción del DOLOR ABDOMINAL en relación a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistemático o funcional. En caso de querer conocer aspectos generales relacionados con la fisiología del dolor ver el apartado denominado FISIOLOGÍA DE DOLOR
Existen diferentes clasificaciones del DOLOR ABDOMINAL. A continuación se enumeran diferentes formas de clasificación en función de varios criterios: EN FUNCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS QUE DAN LUGAR AL ORIGEN DEL DOLOR TENIENDO EN CUENTA MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS EN FUNCIÓN DE PATRONES CLÍNICOS DETERMINADOS POR LA ETIOPATOGENIA SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN DEL DOLOR
El proceso diagnóstico del DOLOR ABDOMINAL debe incluir el reconocimiento de las MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL DOLOR ABDOMINAL así como los PATRONES CLÍNICOS DEL DOLOR ABDOMINAL con el fin de realizar una correcta VALORACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL
A la hora de abordar el DOLOR ABDOMINAL hemos de de conocer sus complicaciones. Este apartado se centra en el conocimiento de las COMPLICACIONES ASOCIADAS AL DOLOR ABDOMINAL
Cuando se vaya a realizar una EVALUACIÓN DEL DOLORdel DOLOR ABDOMINALdebe tenerse presente que los principales elementos de los que un especialista dispone para diagnosticar el dolor son la ANAMNESIS DEL DOLOR y la EXPLORACIÓN FÍSICA EN EL DOLOR. Con ellos se puede llegar a conocer la causa y el mecanismo que produce el dolor . Adicionalmente , también son necesarias una serie de EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EN EL DOLOR Para conocer en profundidad aspectos relacionados con la VALORACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL IR A VALORACIÓN DEL DOLOR EN ABDOMEN
Aunque en la mayoría de las ocasiones el DOLOR ABDOMINAL es inespecífico, es conveniente realizar un diagnóstico diferencial etiológico adecuado Para profundizar en el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR ABDOMINAL ir al apartado denominado ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN EL ABDOMEN
El DOLOR ABDOMINAL representa uno de los principales retos clínicos, tanto por su prevalencia como por la trascendencia de alcanzar una correcta VALORACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL , indicar el mejor TRATAMIENTO DEL DOLOR ABDOMINAL y estratificar el riesgo asociado al DOLOR ABDOMINAL A continuación en este apartado se da información relacionada con el PRONÓSTICO DEL DOLOR ABDOMINAL
El TRATAMIENTO DEL DOLORdel DOLOR ABDOMINAL se debe sustentar en el TRATAMIENTO ETIOLÓGICO DEL DOLOR y en el TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DEL DOLOR.En el caso del tratamiento sintomático las posibilidades terapéuticas son : 1) el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR ; 2) el TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR; y 3) la realización de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. A continuación se da información específica para TRATAMIENTO DEL DOLOR ABDOMINAL