EL DOLOR DE MUSLO es un síndrome doloroso que se debe tener en cuenta a la hora de estudiar las ENTIDADES CLÍNICAS EN EXTREMIDADES INFERIORES
Este apartado describe este dolor y aporta información para una mayor precisión en la valoración y el tratamiento de las diferentes ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
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El DOLOR DE MUSLO es uno de los SÍNDROMES DOLOROSOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES Este apartado da una serie CONCEPTOS A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ABORDAR EL DOLOR DE MUSLO - ya sea en forma de un dolor agudo o de un dolor crónico-
A la hora de estudiar patologías asociadas con el DOLOR DE MUSLO o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES (como puede ser los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES INFERIORES o las diferentes TÉCNICAS SOBRE EL APARATO MÚSCULOESQUELÉTICO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES ) es interesante conocer aspectos anatómicos de la rodilla Este apartado proporciona información sobre la anatomía regional del muslo , es decir, la zona anatómica entre la cintura pelviana por arriba y la pierna por abajo. Muslo y pierna se articulan en la rodilla Figura 1. Muslo . Su anatomía comprende: 1) Una parte ósea:El único hueso en el muslo es el fémur 2) Un componente musculotendinoso. partes blandas: En sección transversal, el muslo se divide en tres compartimentos separados, divididos por fascia , cada uno conteniendo músculos. Estos compartimentos usan el fémur como eje y están separados por membranas de tejido conectivo (o tabiques ) duros . Cada uno de estos compartimentos tiene su propio suministro de sangre y nervios , y contiene un grupo diferente de músculos . I.-Compartimento anterior Este compartimento contiene los músculos flexores de la cadera y extensores de la rodilla, la mayoría de ellos inervados por el nervio femoral Los músculos del compartimiento anterior del muslo incluyen pectíneo , sartorio y los cuatro músculos que comprenden los músculos cuádriceps femoral ( este músculo constituye la mayor parte de la masa de este compartimento ) : recto femoral , vasto medial , vasto intermedio y vasto lateral . Rodea el fémur por tres lados, y presenta un tendón común que se inserta en la tibia y que incluye la rótula como un hueso sesamoideo II.-Compartimento medial. Los músculos de este compartimento se insertan, proximalmente, en la parte anteroinferior de la pelvis ósea, y distalmente en la línea áspera del fémur. Los músculos del compartimiento medial son músculos aductores del muslo, inervados sobre todo por el nervio obturador . Estos músculos son : el múscuo aductor mayor , el músculo aductor largo yel músculo aductor corto , y también gracilis . Reseñar que el uso de estos músculos como motores principales está relativamente limitado. Por este compartimento pasa el principal paquete vasculonervioso del muslo para estar protegido III.- Compartimento posterior Los músculos del muslo posterior del muslo son los músculos isquiotibiales , que incluyen semimembranoso , semitendinoso y bíceps femoral . Figura 2. Compartimento anteromedial del muslo Reseñar : 1) En el tercio superior del muslo, el paquete vasculonervioso es más superficial al entrar profundo respecto al ligamento inguinal. Esta posición relativamente superficial es importante en diversos procedimientos clínicos. 2) Aunque son esencialmente adyacentes, el nervio femoral atraviesa la laguna muscular del espacio retroinguinal, mientras que los vasos femorales atraviesan la laguna vascular en la vaina femoral.3) Los vasos femorales trazan la bisectriz del triángulo femoral, donde los principales vasos del muslo, la arteria y la vena femorales profundas tienen su origen y su final, respectivamente.4) El nervio femoral termina en el triángulo femoral. Sin embargo, dos de sus ramos, uno motor (nervio para el vasto medial) y otro sensitivo (nervio safeno), forman parte del paquete vasculonervioso que atraviesa el conducto aductor en el tercio medio del muslo.4) Las estructuras vasculares atraviesan a continuación el hiato del aductor, pasando a ser y denominarse poplíteas en la región distal del muslo/posterior de la rodilla Figura 3. Compartimento posterior del muslo 6) El componente vasculonervioso. El suministro arterial es por la arteria femoral y la arteria obturatriz . El drenaje linfático sigue de cerca el suministro arterial y drena a los troncos linfáticos lumbares en el lado correspondiente, que a su vez drena hacia la cisterna quili . El sistema venoso profundo del muslo consiste en la vena femoral , la parte proximal de la vena poplítea y varios vasos más pequeños; estos son el sitio de la trombosis venosa profunda proximal . Las venas perfortantes conectan el sistema profundo y el superficial, que consiste en las venas safenas (el sitio de las venas varicosas ) Nervios presentes en el muslo son Plexo lumbar Nervio ciático Nervio femoral Ilioinguinal Iliohipogástrico Cutáneo femoral lateral Genito femoral Nervio obturador Cutaneo del muslo Las funciones básicas del muslo son la locomoción y la sustentación de un individuo. Se observa, como prueba, que el muslo sólo se desplaza hacia adelante, nunca hacia atrás, evidenciando la función de desplazamiento (que ocurre hacia adelante). Además de estas funciones, las ‘ patas’ también se consideran como puntos de excitación sexual en una relación de este nivel y por lo tanto pueden considerarse como zonas erógenas. El muslo es el músculo más fuerte de la mujer, en ella se encuentra 65 en porcentaje de la fuerza de la mujer. El muslo es susceptible de realización de diversas infiltraciones musculares ( como la infiltración intraarticular de la rodilla , la Aanestesia local infiltrativa periarticular o técnica LIA y bloqueos nerviosos periféricos en extremidades inferiores ( Ejm : el Bloqueo del canal aductor )

El DOLOR DE MUSLO es uno de los síntomas frecuentes y más complejos en pacientes de todas las edades. La causa más común es el problema grave con la columna vertebral o la pelvis, y los síntomas pequeños requieren tratamiento inmediato. Este apartado pretende abordar diferentes aspectos relacionados con la distribución, las relaciones , las predicciones y el control de factores que versan con este tipo de dolor

El DOLOR DE MUSLO es uno de los SÍNDROMES DOLOROSOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES. No obstante, este término no da información sobre la etiología , fisiopatología y posibilidades de tratamiento del dolor de muslo. Es simplemente un síntoma percibido en una amplia región anatómica. Este apartado se centra en LA ETIOPATOGENIA DEL DOLOR DE MUSLO En este sentido, cabe reseñar : EXISTEN MÚLTIPLES CAUSAS que pueden originar este tipo de dolor . Así , las causas comprenden los trastornos de la articulación , de las partes blandas circundantes, de las estructuras nerviosas extrínsecas a la rodilla EXISTEN FACTORES que contribuyen a la aparición, el desarrollo y el mantenimiento de este tipo de dolor : predisponentes, precipitantes y perpetuantes En caso de querer conocer las entidades clínicas que se manifiestan con DOLOR DE MUSLO ir a ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN EL MUSLO
En el DOLOR DE MUSLO es necesario estudiar los mecanismos por los cuales se origina este tipo de dolor , lo que permite explicar porque ocurren los síntomas y las diversas manifestaciones que la acompañan y que constituyen la CLÍNICA DEL DOLOR DE MUSLO así como las posibles COMPLICACIONES ASOCIADAS AL DOLOR DE MUSLO En este apartado se detalla la FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR DE MUSLO, es decir, los mecanismos de producción del DOLOR DE MUSLO en relación a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistemático o funcional. En caso de querer conocer aspectos generales relacionados con la fisiología del dolor ver el apartado denominado FISIOLOGÍA DE DOLOR

Existen diferentes clasificaciones del DOLOR DE MUSLO. A continuación se enumeran diferentes formas de clasificación en función de varios criterios: EN FUNCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS QUE DAN LUGAR AL ORIGEN DEL DOLOR TENIENDO EN CUENTA MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS EN FUNCIÓN DE PATRONES CLÍNICOS DETERMINADOS POR LA ETIOPATOGENIA SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN DEL DOLOR

El proceso diagnóstico del DOLOR DE MUSLO debe incluir el reconocimiento de las MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL DOLOR DE MUSLO con el fin de realizar una correcta VALORACIÓN DEL DOLOR DE MUSLO

A la hora de abordar el DOLOR DE MUSLO hemos de de conocer sus complicaciones y en especial las asociadas al dolor de muslo crónico pues puede conllevar una serie de CONSECUENCIAS ASOCIADAS AL DOLOR CRÓNICO A continuación se exponen las COMPLICACIONES ASOCIADAS AL DOLOR DE MUSLO

Cuando se vaya a realizar una EVALUACIÓN DEL DOLOR del DOLOR DE MUSLO debe tenerse presente que los principales elementos de los que un especialista dispone para diagnosticar el dolor son la ANAMNESIS DEL DOLOR y la EXPLORACIÓN FÍSICA EN EL DOLOR. Con ellos se puede llegar a conocer la causa y el mecanismo que produce el dolor . Adicionalmente , también son necesarias una serie de EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS EN EL DOLOR Por otra parte se emplean varios criterios de diagnóstico para identificar el DOLOR DE MUSLO y la mayoría son pertinentes para una región anatómica específica. Para conocer en profundidad aspectos relacionados con la VALORACIÓN DEL DOLOR DE MUSLO IR A VALORACIÓN DEL DOLOR EN EXTREMIDADES INFERIORES

Aunque en la mayoría de las ocasiones el DOLOR DE MUSLO es inespecífico, es conveniente realizar un diagnóstico diferencial etiológico adecuado Para profundizar en el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR DE MUSLO ir al apartado denominado ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES

EL DOLOR DE MUSLO es un reto clínico, tanto por la PREVALENCIA DEL DOLOR DEL MUSLO como por la trascendencia de alcanzar una correcta VALORACIÓN DEL DOLOR DE MUSLO , indicar el mejor tratamiento y estratificar el riesgo asociado al DOLOR DE MUSLO A continuación en este apartado se da información relacionada con el PRONÓSTICO DEL DOLOR DE MUSLO

El TRATAMIENTO DEL DOLORdel DOLOR DE MUSLO se debe sustentar en el TRATAMIENTO ETIOLÓGICO DEL DOLOR y en el TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DEL DOLOR.. En el caso del tratamiento sintomático las posibilidades terapéuticas son : 1) el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR ; 2) el TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR; y 3) la realización de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. A continuación se da información específica para TRATAMIENTO DEL DOLOR DE MUSLO