La  educación preoperatoria y planificación analgésica perioperatoria es una  de las  medidas a adoptar previa a la cirugía para el control eficaz del dolor postoperatorio 

En  este  sentido  debemos  recordar que  los pacientes han de recibir información oral y escrita sobre la importancia de recibir un adecuado tratamiento del dolor. Su contenido general se expone en la tabla 1. Se pretende mitigar la ansiedad que se genera ante un procedimiento quirúrgico, a la vez que establecer una correcta comunicación y generar la confianza necesaria del paciente en el personal sanitario.

Tabla 1.  Contenido de la información sobre el dolor

A.- Aspectos generales:

  • La evaluación del dolor es esencial.
  • La relevancia del control adecuado del dolor.
  • Escaso riesgo de dependencia asociado a la administración de opioides.
  • El personal sanitario responde rápidamente a la solicitud del paciente.

B.- Información sobre los objetivos realistas en el alivio del dolor: Máxima eficacia con mínimos efectos indeseables.

C.- Aclaración sobre los estándares:

  • Cómo, cuándo y quién evalúa el dolor.
  • Dónde se documentan los resultados.
  • Implicación de todos para comunicar los resultados.

D.- Las posibles opciones de tratamiento. (  especial hincapié en las técnicas especiales : analgesia controlada por el paciente – PCA- , catéteres perineurales)

 

Cabe reseñar en relación a la información del dolor: 1) Si los pacientes reciben información sobre los objetivos realistas en el alivio del dolor presentan una menor ansiedad perioperatoria y un menor consumo de ansiolíticos y opioides; 2) En el contenido hay que incluir información que permita la colaboración en la evaluación del dolor y sistemas de administración de fármacos – como la analgesia  controlada por el paciente –PCA- ; 3) Previo a la cirugía hay que indicar los fármacos que han de interrumpirse (como la aspirina o antiinflamatorios por un mayor riesgo de sangrado) o mantenerse (como benzodiacepinas, opioides o gabapentinoides para evitar síndromes de abstinencia) (Tabla  2 ).

Tabla 2. Cuestiones a resolver mediante la educación del paciente y la familia

Expectativas

  1. Efecto del control del dolor sobre la reducción de las complicaciones tras la cirugía.
  2. Cuáles son las experiencias previas de dolor. Revisar la gravedad y duración esperadas según el tipo de cirugía.
  3. Confianza en que el dolor postoperatorio se puede controlar.
  4. Establecer metas en cuanto al alivio del dolor.

Valoración

 

  1. Métodos de medición del dolor (escalas).
  2. Qué deben observar y advertir los pacientes acerca de su dolor y tratamiento. El dolor es subjetivo, y nadie mejor que el propio paciente para decir si le duele y cuánto le duele.

Plan postoperatorio

  1. Establecer un plan de acción sobre el dolor postquirúrgico.
  2. Importancia de involucrar al paciente en este plan (por ejemplo, en el uso de la PCA)

Intervenciones terapéuticas

  1. Cuánto tardará en surtir efecto el tratamiento.
  2. Cuándo pedir medicación para el dolor.
  3. Preocupaciones del paciente acerca de estas intervenciones (efectos secundarios, potencial adictivo, y complicaciones).
  4. Medidas no farmacológicas para el alivio del dolor (explicar las que sean aplicables: técnicas de relajación, métodos físicos, de distracción, hipnosis).

 

Ejemplos de hojas de información sobre el dolor y las estrategias a  seguir   : ver apartado  de INFORMACIÓN SOBRE EL DOLOR Y LAS ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

 

ARTICULOS EN ESTA CATEGORÍA 1