ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO

Dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO deben considerarse las estrategias encaminadas al control del dolor agudo postoperatorio .  En este caso , para cada procedimiento quirúrgico existen diversas terapias de eficacia similar siempre que se realice un seguimiento y evaluación del dolor  individualizado de cada paciente y se modifique el tratamiento del dolor pautado en función de la eficacia  y de los efectos indeseables del tratamiento aplicado. A esta conclusión han llegado diferentes  guías de tratamiento del dolor tras analizar el grado de evidencia de diferentes fármacos, vías y métodos de administración , en función del tipo de courgía y del lugar de intervención . No obstante,  a la  hora de instaurar un  TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO,  hay que recordar  que  :1) Las  preferencias del paciente pueden variar  debido a las expectativas creadas en relación a la eficacia analgésica  y a la aparición de efectos  secundarios;  2) La intensidad, duración e incidencia de dolor varían de forma considerable de paciente a paciente, de hospital a hospital , de intervención a intervención y , por supuesto de país a país Asimismo  , se debe de considerar   adaptar   el   TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO  en función del tipo y localización  de la cirugía - como  ejemplo   reseñar que la introducción de la escopia y las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas están modificando los protocolos analgésicos- , el tipo de pacientes o según la  evolución en el tiempo . Por ello, es útil establecer una serie de ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS PARA EL CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO en función del tipo de cirugía, el tipo de pacientes o según la  evolución en el tiempo  

Dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS  EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO se deben  considerar  las encaminadas al alivio  del DOLOR OBSTÉTRICO En este caso  ,el tratamiento del dolor  - basándose  en los principios de la analgesia combinada -  debe de  adaptarse  en  función de tres factores, las tres «P» de Bromage: fuerzas, pasajes y pasajero. Las fuerzas originadas en el útero contraído expulsan gradualmente al feto del útero al exterior; los pasajes están representados por el canal de parto y el pasajero es el feto. Asimismo , para el manejo de  este tipo de dolor deben considerarse  otros factores  como son la  existencia  de situaciones de emergencia y/ o embarazos de alto riesgo ,  así  como que  los diversos procedimientos de analgesia obstétrica pueden alterar  la actividad y el flujo uterino  por  : a)  método  analgésico y técnica de  anestesia, fármacos administrados, dosis , momento de inicio , líquidos infundidos , complicaciones como hipotensió arterial , b) manejo obstétrico ,  altura y presentación del feto, tipo de pelvis , condiciones de cérvix; c) Mecanismo fisiopatológico del dolor obstétrico, mecanismo de acción  de los  anestésicos locales  y  de los opioides   Por ello  ,  es útil  establecer una  serie de  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL DOLOR OBSTÉTRICO según la evolución  en el tiempo del trabajo de parto  y/o teniendo  en cuenta grupos especiales y pacientes de riesgo

Dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS  EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO se deben  considerar  las encaminadas al alivio  del DOLOR EN PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS  EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO se deben  considerar  las encaminadas al alivio  del DOLOR EN PACIENTE QUEMADO

Dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS  EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO se deben  considerar  las encaminadas al alivio  del  OTROS DOLORES AGUDOS