El  SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PARASIMPÁTICO es un  sistema  constituido por  fibras cuyo  origen principal es el cerebro medio o mesencéfalo, médula oblongata y la porción sacra de la médula espinal.  Estas  fibras nerviosas  abandonan el  sistema nerviosos central   por cuatro  nervios craneales  ( el  nervio motor ocular común, el  nervio facial ( par craneal VII ) , el  nervio glosofaríngeo ( par craneal IX )  y el  nervio vago (par craneal X) ) y por los  nervios raquídeos sacros S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4.

Este  apartado se centra en el conocimiento de la  PARTE EXTRANEURAL   del    SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PARASIMPÁTICO en  contraposición de la ESTRUCTURA INTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO  .   En  este sentido , es  importante   reseñar  que  los axones de las  neuronas preganglionares de  este sistema  siguen a un nervio craneal o  a un  nervio raquídeo sacro  y llega a los ganglios periféricos, donde pueden establecer sinapsis o bien lo hacen en el interior del órgano efector parasimpático.

 

Figura 1 .Estructura extraneural  del   sistema nervioso autónomo parasimpático     . Modificado  de  1 .  Los  cuerpos celulares   de las  neuronas   presinápticas del    sistema  parasimpático  se localizan  en  2  lugares  del  sistema nervioso central       ( por ello    sus fibras  salen  de  él por  2  rutas  diferentes   )    :  1)    En la sustancia gris  del tronco del  encéfalo  :    sus  fibras  salen del  sistema nervioso central  por cuatro  nervios craneales  ( el  nervio motor ocular común, el    nervio facial ( par craneal VII ) , el  nervio glosofaríngeo ( par craneal IX )  y el  nervio vago (par craneal X) )   .  Estas  fibras constituyen  la eferencia craneal parasimpática ;  2)    En la  sustancia  gris  de los  segmentos sacros  de la  médula  espinal (  S2 –S4  )  : sus  fibras salen  del  sistema nervioso central  a  través de las raíces  anteriores  de los  nervios espinales  sacros   S2-S4  . Estas fibras continuan  por  los nervios esplácnicos pélvicos o sacros  .  Estas  fibras constituyen  la  eferencia sacra parasimpática .  Es intereante     reseñar   que en  la estructura extraneural  del   sistema nervioso autónomo parasimpático    - en comparación  con la división simpática   -   las  fibras  presinápticas son muy largas  extendiéndose  desde el sistema nervioso central  hasta el órgano  efector , mientras que las  fibras postsinápticas son muy  cortas ,  disponiéndose  desde un ganglio  cercano  o  puesto  dentro  del órgano  efector .    

* Recordar :  La eferencia craneal parasimpática  provee inervación parasimática de la cabezacuello  y mayor parte del tronco - tórax y  abdomen  -   . La  eferencia sacra parasimpática   provee inervación parasimpática de las  vísceras pélvicas

Esta  parte  extraneural   del    SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PARASIMPÁTICO    no   suele  ser  una  diana  terapéutica para  realización  de  BLOQUEOS NERVIOSOS por razones anatómicas : 1) Los ganglios parasimpáticos están cercanos a los órganos    ; 2) las fibras del parasimpático no forman fascículos excepto el n vago ,   el frénico  y los nervios pélvicos  por lo que no pueden ser seguidas.  Se considera   como  excepción   de    realización  de   TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR  el   Bloqueo del ganglio esfenopalatino

 

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