El  DOLOR PÉLVICO  constituye uno de los  SÍNDROMES DOLOROSOS EN LA REGIÓN PÉLVICA.  No  obstante,  este  término  no da información sobre la ETIOPATOGENIA DEL DOLOR PÉLVICO ,  FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR PÉLVICO y  posibilidades de  TRATAMIENTO DEL DOLOR PÉLVICO Es simplemente un síntoma percibido en una región anatómica. 

Este apartado  se centra en LA  ETIOPATOGENIA  DEL  DOLOR PÉLVICO  En este  sentido, cabe reseñar :

1. EXISTEN MÚLTIPLES CAUSAS  que  pueden originar  este tipo  de dolor .  En  este  sentido , el   DOLOR PÉLVICO   puede derivar de las estructuras músculoesqueléticas  , urológicas,  gastrointestinales  o  neurológicas que se contienen en la pelvis  . Por tanto , puede partir tanto  del sistema somático  (  T12-  S5  )  como  del  visceral (   T10 – S5) Así , Dependiendo del punto en el que se origine el estímulo doloroso podemos distinguir los siguientes tres tipos de  DOLOR PÉLVICO :

  • DOLOR SOMÁTICO O PARIETAL: se origina en las estructuras que forman la pared abdominal, principalmente en el peritoneo parietal. Se produce por irritación química (jugo gástrico, jugo pancreático etc) o por contaminación bacteriana. Se transmite a través de nervios espinales, refiriéndose al dermatoma correspondiente. Puede ser localizado o difuso.
  • DOLOR VISCERALl: se genera en finas terminaciones nerviosas situadas en la capa muscular o en la submucosa de vísceras huecas o a nivel capsular en órganos sólidos . Se transmite por vía simpática, como por ejemplo la cadena simpática sacra o pelviana , los NERVIOS ESPLÁCNICOS,el PLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR, EL PLEXO HIPOGÁSTRICO INFERIOR O PLEXO PÉLVICO 
  • DOLOR REFERIDO: se origina por convergencia de fibras aferentes viscerales y espinales correspondientes a una misma metámera, en una misma neurona, a nivel del hasta posterior. En este s entido, el  útero  (  cuello  y  cuerpo  )  ,  anexos  , porción onferior  del  íleon   ,  colon sigmoide  y  recto   son inervados por la misma  inervación  visceral . Por  tanto, no  es  raro  encontrar  alteraciones   propias  del tacto  gastrointestinal  consideradas como    DOLOR ABDOMINAL como  etiologías  del  DOLOR PÉLVICO   

 

Figura  1 . Inervacion funcional de visceras abdominopelvicas. Tomado de Vidal A y cols1

 

2.-EXISTEN  FACTORES  que contribuyen a la aparición, el desarrollo y el mantenimiento de este tipo  de dolor  : predisponentes, precipitantes y perpetuantes

En  caso de  querer  conocer las entidades clínicas  que  se  manifiestan  con  DOLOR PÉLVICO   ir  a     ENTIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS QUE SE MANIFIESTAN CON DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA

Bibliografía

  1. Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario. , por Vidal A, Rico B, Ayuso M, Angulo J, Ruiz M, Mugüerza J, Sanz M. en Rev Soc Esp Dolor Vol. 7 , en las páginas 375-389. , año 2000

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