Las fascias del cuello - 1) la fascia cervical superficial y 2) la fascia cervical profunda - son membranas conjuntivas que envuelven diferentes elementos musculares del cuello, elementos vasculonerviosos del cuello y viscerales del cuello . Su función es la compartimentalización de las diferentes regiones anatómicas del cuello y la contención de los elementos musculares del cuello en contracción .
Estas fascias limitan los espacios del cuello
Las fascias del cuello son la diana para la realización de los BLOQUEOS FASCIALES EN EL CUELLO
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Las fascias del cuello son membranas conjuntivas que envuelven diferentes elementos musculares del cuello, elementos vasculonerviosos del cuello y viscerales del cuello limitando los espacios del cuello Su función es la compartimentalización de las diferentes regiones anatómicas del cuello y la contención de los elementos musculares del cuello en contracción , reducir los efectos de fricción, conectar los músculos con las demás estructuras del cuello y ofrecer una barrea contra las infecciones. En el cuello se describen 2 fascias - 1) la fascia cervical superficial y 2) la fascia cervical profunda - y 2 vainas - 1) la vaina carotídea y 2) la vaina visceral Tabla 1 . Fascias del cuello ( modificado de 1 ) Figura 1. Fascias del cuello . Las fascias del cuello son membranas conjuntivas que envuelven diferentes elementos musculares del cuello, elementos vasculonerviosos del cuello y viscerales del cuello limitando los espacios del cuello .-En el cuello se describen 2 fascias : 1) la fascia cervical superficial y 2) la fascia cervical profunda - con sus 3 capas : a) Fascia cervical superficial (de revestimiento) o capa superficial; b) 2.-Fascia pretraqueal o capa media ; y c) 3.- Fascia prevertebral o capa profunda . Asimismo , la fascia cervical profunda se condensa formando vainas : 1)La vaina carotídea : en torno a las arterias carótidas comunes, las venas yugulares internas (VYI) y los nervios vagos ; 2) La vaina visceral : en torno a las vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago, tiroides y paratiroides . En relación a los espacios del cuello reseñar que por encima del esternón, el espacio supraesternal se encuentra entre las fascias cervicales superficial y media, y ventralmente, el espacio perivisceral se encuentra entre la fascia cervical media y la fascia visceral. El espacio retrofaríngeo se ubica prevertebralmente entre la fascia visceral y la capa profunda de la fascia cervical. Las fascias del cuello son la diana para la realización de los BLOQUEOS FASCIALES EN EL CUELLO
Los espacios cervicales son los compartimentos delimitados por la fascias cervicales Figura 1. Compartimentos fasciales del cuello delimitados por la fascia cervical profunda. las 3 capas de fascia cervical profunda forman planos naturales de separación Para una mejor comprensión de los distintos espacios cervicales, podemos dividirlos en función de su relación con el hueso hioides en : 1.- Espacios supra-hioideos 1.- Espacio parotídeo 2. Espacio masticador 3. Espacio parafaríngeo 4. Espacio faringomucoso 5. Cavidad oral: Espacio sublingual, submandibular y bucal 2.-Espacios supra e infrahioideos: 1. Espacio carotideo 2. Espacio retrofaríngeo 3.-Espacios infrahioideos 1. Espacio visceral 2. Espacio cervical posterior . (en posición intermedia). Está limitado por la hoja superficial y en profundidad por la hoja prevertebral. Está en relación con los músculos escalenos , músculo elevador de la escápula, músculo esternocleidomastoideo, músculo trapecio y las ramas cutáneas del plexo cervical. La inyección de anestésico local en este espacio define el bloqueo cervical intermedio. Este espacio cervical posterior comunica con el espacio prevertebral , lo que puede explicar que una inyección de anestésico a nivel intermedio sea a menudo suficiente para la cirugía de la carótida. El guiado ecográfico hace del BPC intermedio una técnica segura y fácil de realizar. Otros espacios anatómicos a considerar :. El espacio subcutáneo (que es superficial) : Se sitúa entre la dermis y la hoja superficial de la fascia cervical, y contiene el músculo platisma (cutáneo del cuello). La inyección de una solución con anestésico local en este espacio se asocia a un bloqueo del plexo cervical superficial El espacio paravertebral (que es profundo) . Está delimitado por la hoja prevertebral y se extiende de la vértebra cervical CI a la vértebra torácica TI . Envaina la columna cervical y los músculos vertebrales. La inyección de anestésico local difunde a menudo de forma longitudinal y produce un bloqueo del plexo cervical profundo .