GAMMAGRAFÍA PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX
La gammagrafía ósea es una técnica que se puede realizar dentro de los exploraciones complementarias para el estudio del dolor en la zona lumbar, columna lumbar, sacro y cóccix en la que se estudia la distribución de un radiofármaco en el tejido óseo mediante una gammacámara (barrido lineal).
Figura 1. Gammagrafía ósea. Reproducido de Ospina Caicedo et al.1 a) Radiografía convencional de la columna lumbar : lesiones osteoblásticas en columna. b) Gammagrafía: lesiones hipercaptantes de predominio en esqueleto axial, hombros y pelvis de un paciente con EP poliostótica III.
Cabe reseñar :
1.-Existen distintos elementos radiactivos utilizados según el lugar de absorción (leucocitos, sistema reticuloendotelial, albúmina sérica, etc.).El tecnecio-99m es el isótopo que se usa más frecuentemente, unido a un difosfonato que tiende a fijarse en el hueso al ser absorbido en la superficie del cristal de hidroxiapatita
2.-Se trata de una técnica muy sensible pero de escaso valor predictivo en tumores óseos primitivos, metástasis, infecciones osteoarticulares (espondilocistitis, sacroileítis), enfermedad ósea de Paget, fracturas de estrés, osteomalacia y espondiloartropatías (espondiloartritis) . Es decir , constituye una técnica diagnóstica sensible, con capacidad para proporcionar de una forma precoz, aunque poco específica, información sobre múltiples alteraciones esqueléticas de origen metabólico, traumático, infeccioso o tumoral
3.-Tiene las ventajas de no ser invasiva, con una tasa de irradiación muy baja en comparación con otras y con un coste inferior a la TAC de la columna lumbar y la RMN de la columna lumbar, aunque bastante superior a la radiografñia convencional de la columna lumbar.
4.-En pacientes con dolor lumbar, estaría indicada su realización ante la sospecha clínica de una patología específica grave (neoplasia, infección vertebral, fractura reciente), derivada de la historia clínica, el examen físico o la analítica convencional, y cuando la radiografía convencional de la columna lumbar es normal o poco evidente ante clínicas prolongadas sin diagnóstico. Estos estudios son de escasa utilidad en la patología mecánica, con la excepción de la espondilosis ístmica, no detectable en la radiografía convencional de la columna lumbar