En la inervación de la pared abdominal    es  interesante  conocer  la  inervación  de  la  pared anterolateral del abdomen 

En  este  caso la piel y  los   músculos de la pared abdominal anterolateral    están inervados  por los siguientes  nervios:

1.-Los  nervios toracoabdominales:  son las porciones abdominales ,distales, de los ramos anteriores de los 6 nervios nervios raquídeos torácicos  inferiores ( T7-T11),  o  sea , son prolongaciones de los nervios intercostales inferiores distalmente al  arco costal  de las costillas. Estos nervios pasan inferoanteriormente desde los  espacios intercostales y discurren en el plano neurofascial entre músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen  para  inervar la piel  y los músculos de la pared abdominal anterolateral

2.-El nervio subcostal es un  ramo  anterior grueso  del  nervio raquídeo torácico  T12

3.-Los ramos  cutáneos laterales (torácicos): de los nervios raquídeos torácicos T7-T9 o T10.

4.- Los  nervio  iliohipogástrico  y  Nervio ilioinguinal :  son  ramos terminales  ramas terminales del plexo lumbar

5.-  El   nervio genitofemoral

 

Figura  1.  Inervación  de  la  pared anterolateral del abdomen   .Los músculos de la pared abdominal anterolateral   reciben inervación multisegmentaria a través de los  ramos  anteriores  de los   nervios raquídeos torácicos   (T7 - T12  )   y  del    nervio raquídeo lumbar L1 .   Estos  ramos pasan  separadamente  a los  músculos  como  5 nervios   toracoabdominales  ( T7-T11)   -   son    nervios intercostales - ,  un  nervio subcostal  ( T12 ) - es un    nervio intercostal  y los    nervios  iliohipogástrico e ilioguinal  (L1) ,   que discurren por el plano neuro-fascial entre el  músculo oblicuo interno del abdomen y el  músculo transverso del abdomen  .   A  diferencia  de la  inervación de la  pared torácica , en el   abdomen  no  se  observa  el metamerismo (  segmentación  )  característico de los músculos de la pared torácica anterolateral   . Los ramos cutáneos laterales ( torácicos)   emergen  de la  musculatura de la pared abdominal anterolateral para entrar en el tejido subcutáneo  a lo largo de la línea axilar anterior (  con  divisiones  anteriores y posteriores) ,  mientras  que  los ramos cutáneos abdominales anteriores atraviesan la vaina del  músculo recto abdominal  para entrar en el tejido subcutáneo, apoca distancia del plano medio . Los  ramos cutáneos abdominales anteriores de los nervios toracoabdominales :   T7-T9  :  inervan la piel supraumbilical ;  T10 inerva la piel  periumbilical; T11,  además de los ramos cutáneos de los nervios subcostal( T12) ,  nervio  iliohipogástrico  y  nervio ilioinguinal ( L1 ) , inervan la piel infraumbilical  .    Reseñar :  durante  su  recorrido  a  través de la pared anterolateral del abdomen  los  nervios toracoabdominales, subcostal  nervio  iliohipogástrico  se comunican  entre sí 

 

Figura 2. - Inervación  de la  pared anterolateral del abdomen en la zona inguinal .Las regiones inguinal y crural están inervadas por ramas de los  nervio abdominogenital mayor, o iliohipogástrico , el nervio abdominogenital menor o nervio  ilioinguinal , el Nervio subcostal (  ramo  anterior del  nervio intercostal T12 )  y el  nervio genitofemoral

Tabla 1.  Nervios de la pared anterolateral del abdomen 

Nervio

Origen

Recorrido

Distribución

Nervios toracoabdominales( T7-T11 )

Son las porciones abdominales ,distales, de los ramos anteriores de los 6 nervios nervios raquídeos torácicos  inferiores ( T7-T11),  o  sea , son prolongaciones de los nervios intercostales inferiores distalmente al  arco costal  de las costillas

 Estos nervios pasan inferoanteriormente desde los  espacios intercostales y discurren en el plano neurofascial entre músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen   ; los ramos  cutáneos entran en el tejido subcutáneo  como  ramos cutáneos laterales de T10-T11   (  en la línea axilar anterior )  y  como  ramos cutáneos anteriores de  T7-T11  ( línea paraesternal   )

Músculos de la pared abdominal anterolateral y piel suprayacente

Nervio subcostal (  ramo  anterior de T12)

Nervio intercostal T12  

Este  nervio  circula  a lo largo del borde inferior de  la 12ª costilla  y  pasa  a la  pared anterolateral del abdomen  para  transcurrir   entre el músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen  por la pared abdominal infraumbilical  

Músculos de la pared abdominal anterolateral ( incluida la porción más inferior del  músculo oblicuo externo del abdomen )   y piel suprayacente superior a la cresta ilíaca e inferior al ombligo

Ramos cutáneos laterales   de  nervios intercostales T7-T9 

Nervios intercostales T7-T9  (  ramos  anteriores de los nervios raquídeos torácicos T7-T9 ) 

Las divisiones aneriores discurren a través del arco costal  de las costillas en el tejido subcutáneo

Piel de los hipocondrios derecho e izquierdo

Nervio  iliohipogástrico( L1 )

Como ramo terminal superior del ramo anterior del nervio raquídeo lumbar  L1

Atraviesa el  músculo transverso del abdomen y discurre entre la segunda y la tercera capas de los músculos de la pared abdominal anterolateral  ; los ramos perforan la aponeurosis del  músculo oblicuo externo del abdomen de la pared abdominal más inferior

Piel situada sobre la cresta ilíaca , porción superior de la región inguinal y región  hipogástrica ;  músculo oblicuo interno del abdomen y  músculo transverso del abdomen

 Nervio ilioinguinal ( L1 )

Como ramo terminal inferior del ramo anterior del nervio raquídeo lumbar  L1

Discurre entre la segunda y la tercera capas de los músculos de la pared abdominal anterolateral  y luego  atraviesa el  conducto inguinal

Piel de la región inguinal más inferior , porción anterior del escroto o labio mayor , monte del pubis y cara medial adyacente del muslo ; parte más inferior del  músculo oblicuo interno del abdomen y  músculo transverso del abdomen

  Nervio genitofemoral

Nace de los ramos anteriores  de los  nervios raquídeos lumbares  L1 y L2 

Se dirige inferior y anteriormente.  1º Atraviesa el  músculo psoas mayor y emerge en la cara anterior de este músculo a la altura del borde inferior de la vértebra lumbar L3. 2º El nervio desciende anterior al músculo psoas mayor en un desdoblamiento de la vaina de este músculo. 3º Sigue sobre el músculo psoas mayor a lo largo de la cara lateral de las arterias iliacas común e iliaca externa y se divide en dos ramos terminales en la proximidad del ligamento inguinal 

Región genital y la porción interna y superior del muslo

 

Durante su recorrido a través de la pared anterolateral del abdomen, los nervios toracoabdominales, nervio subcostal y nervio  iliohipogástrico se comunican entre sí.

Es interesante reseñar que al estudiar la  anatomía de superficie de la pared abdominal el mapa de dermatomas  es prácticamente idéntico a la distribución  de los nervios periféricos. Esto es así debido a  que los ramos anteriores  de los  nervios nervios raquídeos torácicos T7-T12  , que  inervan la mayor parte  de la  pared anterolateral del abdomen , no participan en la formación de plexos nerviosos .    Se  produce una excepción  a nivel  del nervio raquídeo lumbar L1 , donde el ramo  anterior de L1  se bifurca en 2 nervios periféricos.

Figura 2.- Dermatomas  de la pared anterolateral del abdomen   . Los dermatomas de referencia en  la   pared anterolateral del abdomen   son el dermatoma T10 , que incluye el ombligo , y el dermatoma L1, que incluye el pliegue inguinal 

Figura  3.  Dermatomas en la zona inguinal  y  crural . Los dermatomas  estén  etiquetados  a lai zquierda de la imagen, los  nervios periféricos  a los  que corresponde la inervación  están al aderecha . 

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