En la inervación de la pared abdominal es interesante conocer la inervación de la pared anterolateral del abdomen
En este caso la piel y los músculos de la pared abdominal anterolateral están inervados por los siguientes nervios:
1.-Los nervios toracoabdominales: son las porciones abdominales ,distales, de los ramos anteriores de los 6 nervios nervios raquídeos torácicos inferiores ( T7-T11), o sea , son prolongaciones de los nervios intercostales inferiores distalmente al arco costal de las costillas. Estos nervios pasan inferoanteriormente desde los espacios intercostales y discurren en el plano neurofascial entre músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen para inervar la piel y los músculos de la pared abdominal anterolateral
2.-El nervio subcostal: es un ramo anterior grueso del nervio raquídeo torácico T12
3.-Los ramos cutáneos laterales (torácicos): de los nervios raquídeos torácicos T7-T9 o T10.
4.- Los nervio iliohipogástrico y Nervio ilioinguinal : son ramos terminales ramas terminales del plexo lumbar
5.- El nervio genitofemoral
Figura 1. Inervación de la pared anterolateral del abdomen .Los músculos de la pared abdominal anterolateral reciben inervación multisegmentaria a través de los ramos anteriores de los nervios raquídeos torácicos (T7 - T12 ) y del nervio raquídeo lumbar L1 . Estos ramos pasan separadamente a los músculos como 5 nervios toracoabdominales ( T7-T11) - son nervios intercostales - , un nervio subcostal ( T12 ) - es un nervio intercostal y los nervios iliohipogástrico e ilioguinal (L1) , que discurren por el plano neuro-fascial entre el músculo oblicuo interno del abdomen y el músculo transverso del abdomen . A diferencia de la inervación de la pared torácica , en el abdomen no se observa el metamerismo ( segmentación ) característico de los músculos de la pared torácica anterolateral . Los ramos cutáneos laterales ( torácicos) emergen de la musculatura de la pared abdominal anterolateral para entrar en el tejido subcutáneo a lo largo de la línea axilar anterior ( con divisiones anteriores y posteriores) , mientras que los ramos cutáneos abdominales anteriores atraviesan la vaina del músculo recto abdominal para entrar en el tejido subcutáneo, apoca distancia del plano medio . Los ramos cutáneos abdominales anteriores de los nervios toracoabdominales : T7-T9 : inervan la piel supraumbilical ; T10 inerva la piel periumbilical; T11, además de los ramos cutáneos de los nervios subcostal( T12) , nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal ( L1 ) , inervan la piel infraumbilical . Reseñar : durante su recorrido a través de la pared anterolateral del abdomen los nervios toracoabdominales, subcostal nervio iliohipogástrico se comunican entre sí
Figura 2. - Inervación de la pared anterolateral del abdomen en la zona inguinal .Las regiones inguinal y crural están inervadas por ramas de los nervio abdominogenital mayor, o iliohipogástrico , el nervio abdominogenital menor o nervio ilioinguinal , el Nervio subcostal ( ramo anterior del nervio intercostal T12 ) y el nervio genitofemoral
Tabla 1. Nervios de la pared anterolateral del abdomen
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Nervio |
Origen |
Recorrido |
Distribución |
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Nervios toracoabdominales( T7-T11 ) |
Son las porciones abdominales ,distales, de los ramos anteriores de los 6 nervios nervios raquídeos torácicos inferiores ( T7-T11), o sea , son prolongaciones de los nervios intercostales inferiores distalmente al arco costal de las costillas |
Estos nervios pasan inferoanteriormente desde los espacios intercostales y discurren en el plano neurofascial entre músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen ; los ramos cutáneos entran en el tejido subcutáneo como ramos cutáneos laterales de T10-T11 ( en la línea axilar anterior ) y como ramos cutáneos anteriores de T7-T11 ( línea paraesternal ) |
Músculos de la pared abdominal anterolateral y piel suprayacente |
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Nervio subcostal ( ramo anterior de T12) |
Este nervio circula a lo largo del borde inferior de la 12ª costilla y pasa a la pared anterolateral del abdomen para transcurrir entre el músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen por la pared abdominal infraumbilical |
Músculos de la pared abdominal anterolateral ( incluida la porción más inferior del músculo oblicuo externo del abdomen ) y piel suprayacente superior a la cresta ilíaca e inferior al ombligo |
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Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales T7-T9 |
Nervios intercostales T7-T9 ( ramos anteriores de los nervios raquídeos torácicos T7-T9 ) |
Las divisiones aneriores discurren a través del arco costal de las costillas en el tejido subcutáneo |
Piel de los hipocondrios derecho e izquierdo |
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Nervio iliohipogástrico( L1 ) |
Como ramo terminal superior del ramo anterior del nervio raquídeo lumbar L1 |
Atraviesa el músculo transverso del abdomen y discurre entre la segunda y la tercera capas de los músculos de la pared abdominal anterolateral ; los ramos perforan la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen de la pared abdominal más inferior |
Piel situada sobre la cresta ilíaca , porción superior de la región inguinal y región hipogástrica ; músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen |
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Nervio ilioinguinal ( L1 ) |
Como ramo terminal inferior del ramo anterior del nervio raquídeo lumbar L1 |
Discurre entre la segunda y la tercera capas de los músculos de la pared abdominal anterolateral y luego atraviesa el conducto inguinal |
Piel de la región inguinal más inferior , porción anterior del escroto o labio mayor , monte del pubis y cara medial adyacente del muslo ; parte más inferior del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen |
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Nace de los ramos anteriores de los nervios raquídeos lumbares L1 y L2 |
Se dirige inferior y anteriormente. 1º Atraviesa el músculo psoas mayor y emerge en la cara anterior de este músculo a la altura del borde inferior de la vértebra lumbar L3. 2º El nervio desciende anterior al músculo psoas mayor en un desdoblamiento de la vaina de este músculo. 3º Sigue sobre el músculo psoas mayor a lo largo de la cara lateral de las arterias iliacas común e iliaca externa y se divide en dos ramos terminales en la proximidad del ligamento inguinal |
Región genital y la porción interna y superior del muslo |
Durante su recorrido a través de la pared anterolateral del abdomen, los nervios toracoabdominales, nervio subcostal y nervio iliohipogástrico se comunican entre sí.
Es interesante reseñar que al estudiar la anatomía de superficie de la pared abdominal el mapa de dermatomas es prácticamente idéntico a la distribución de los nervios periféricos. Esto es así debido a que los ramos anteriores de los nervios nervios raquídeos torácicos T7-T12 , que inervan la mayor parte de la pared anterolateral del abdomen , no participan en la formación de plexos nerviosos . Se produce una excepción a nivel del nervio raquídeo lumbar L1 , donde el ramo anterior de L1 se bifurca en 2 nervios periféricos.
Figura 2.- Dermatomas de la pared anterolateral del abdomen . Los dermatomas de referencia en la pared anterolateral del abdomen son el dermatoma T10 , que incluye el ombligo , y el dermatoma L1, que incluye el pliegue inguinal
Figura 3. Dermatomas en la zona inguinal y crural . Los dermatomas estén etiquetados a lai zquierda de la imagen, los nervios periféricos a los que corresponde la inervación están al aderecha .
