La infiltración de articulaciones entre vértebras torácicas son técnicas de infiltración englobadas dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX
En este caso las articulaciones de la PARED TORÁCICA susceptibles de realización de una infiltración articular son: 1) las articulaciones intervertebrales entre los cuerpos de las vértebras torácicas y 2) las articulaciones de los arcos vertebrales (cigoapofisarias) de las vértebras torácicas
Figura 1. Articulaciones entre vértebras torácicas
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Ver PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX
El BLOQUEO FACETARIO TORÁCICO es una TÉCNICA DE INFILTRACIÓN EXTRAVASCULAR englobada dentro de las INFILTRACIONES ARTICULARES EN EL TÓRAX que suele indicarse en el dolor facetario torácico como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO dentro de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL TÓRAX . En este técnica la diana terapéutica es la FACETA TORÁCICA Figura 1. Articulación facetaria torácica .La faceta torácica - también llamada articulación cigoapofisaria torácica o interapofisaria posterior torácica es la articulación de los arcos vertebrales (cigoapofisarias) de la vértebras torácicas . Esta articulación de tipo artrodia está formada por el proceso articular superior de la vértebra torácica inferior y el proceso articular inferior de la vértebra torácica superior. Esta articulación tiene una estructura plana y una inclinación diferente a la de otras articulaciones de los arcos vertebrales (cigoapofisarias) Más específicamente, se orientan prácticamente en el plano coronal, lo que limita la flexión de la columna torácica. Sin embargo, en la región de transición toraco-lumbar las carillas articulares cigoapofisarias se dirigen hacia afuera. Al contrario que en la columna cervical y la columna lumbar , hay diversas opiniones sobre la anatomía precisa de la inervación de las articulaciones zigoapofisarias torácicas. En este caso predomina la opinión que la rama medial del ramo primario posterior de los nervios raquídeos torácicos inervan " su propio nivel zigoapofisario “ junto con la articulación zigoapofisaria que está a su nivel inferior . En todos los niveles, la rama medial sale desde el ramo dorsal del nervio espinal dentro de 5 mm desde el margen lateral del foramen intervertebral.Sin embargo, el trayecto preciso del nervio difiere en los niveles medios torácicos de los de niveles torácicos superiores e inferiores. Figura 2 . Visualización de las zonas de dolor el dolor facetario torácico. Dependiendo de la zona afectada el dolor facetario torácico originado en las facetas torácicas -también llamadas articulación cigoapofisaria torácica o interapofisaria posterior torácica se asocia a un dolor sordo y mal definido (referido a la espalda, pared torácica o extremidades superiores), que empeora con la extensión, flexión lateral y la rotación del tórax. No se acompaña de déficit motor ni sensitivo. A la palpación sobre la zona articular (2-3 cm de la línea media) hay aumento del dolor. También se caracteriza por una mejoría con la sedestación y la flexión anterior, pero no empeora con maniobras de valsalva. En la figura se muestra el mapa con los patrones de dolor de T3-T4 a T10-T11 .Es de reseñar que este dolor es menos frecuente que el Dolor facetario cervical y el Dolor facetario lumbar Actitud frente antiagregación - anticoagulación Es un procedimiento considerado de bajo riesgo riesgo de complicaciones hemorrágicas Consentimiento informado CI BLOQ FACETAS TORÁCICAS.pdf