INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

Cuando se  pretenden realizar  una  INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA como  vía  de  administración      de fármacos analgésicos   se han de conocer algunos  aspectos  generales

A la hora de realizar  una INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA  es interesante  conocer    aspectos  anatómicos de este sistema.   Figura  1.   Glándulas mamarias  .   Las  glándulas mamarias  son  estructuras anatómicas  que  se extienden verticalmente desde la segunda a la sexta costilla, y horizontalmente desde el esternón (paraesternal) a la línea axilar media. La mama descansa sobre el músculo pectoral mayor, la porción más lateral se relaciona con el músculo serrato anterior y la por-ción más caudal de la mama con la porción superior del músculo oblicuo externo del abdomen. El tejido glandular posee una mayor concentración en el cuadrante súpero-externo de la mama, presentando una prolongación axilar (cola de Spence).    Figura  2.  Inervación de la glándula mamaria   .  La inervación  de la glándula mamaria  depende de la  inervación de la pared torácica anterior y lateral   .  Más específicamente  , la mayor parte de la inervación cutánea de la mama y tejidos adyacentes proviene de los  nervios intercostales - los ramos nerviosos encargados de la inervación de la mama tradicionalmente han sido desde T2 a T5 con implicaciones variables de T1, T6 y T7.-   Es importante destacar que el complejo areola-pezón comprende una zona de especial sensibilidad, inervado mayoritariamente por T3 y T4 con contribución de T2 y T5, tanto de las ramas laterales como de las anteriores. I.-Ramas cutáneas de la pared torácica anterior y lateral . Las   ramas cutáneas  que  intervienen  en la   inervación de la pared torácica anterior y lateral    pertenecen a 3 grandes grupos: 1) los que proceden del plexo cervical superficial -  Reseñar el papel de los nervios supraclaviculares, encargados de inervar el polo superior o más craneal de la glándula mamaria -; 2) los que proceden del plexo braquial   -  Reseñar el papel de  1)  los nervios pectorales :  son  2  el  lateral (C5-C7) y medial (C8 a T1);  2)  el nervio torácico largo (C5-C7) y 3)  el nervio toracodorsal(C6 a C8).  .  Estos nervios  son fundamentalmente nervios motores, inervan los  Músculos de la pared torácica anterolateral en el plano superficial.-  y  3) los que proceden de las  ramas anteriores de los  nervios raquídeos torácicos  - En el caso  de la  inervación de la pared  torácica  anterolateral   debemos   tener  como diana  los ramos anteriores de los nervios raquídeos torácicos T1-T11 forman los nervios intercostales que discurren a lo largo de los espacios homónimos. Además de los nervios intercostales, también dan lugar a los ramos comunicantes, que conectan el nervio intercostal a la cadena simpática. El ramo anterior del nervio T12, que discurre inferior a la 12ª costilla, forma el nervio subcostal. Estos  ramos son responsables  de la  inervación sensorial del tronco desde la línea axilar posterior a la línea media.  .  II.-Ramas musculares de la pared torácica anterior y lateral  . Las   ramas musculares que  intervienen  en la   inervación de la pared torácica anterior y lateral  provienen  del  plexo braquial.  De ellas  reseñar :  1)  los nervios pectorales :  son  2  el  lateral (C5-C7) y medial (C8 a T1);  2)  el nervio torácico largo (C5-C7) y 3)  el Nervio toracodorsal (C6 a C8).  Estos nervios  son fundamentalmente nervios motores.     El  conocimiento  de la  anatomía de las  glándulas  mamarias   es   fundamental  a   la hora    de realizar  una INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA       Asimismo   ,  saber la localización e inserción de los músculos más importantes, como el músculo pectoral mayor, pectoral menor, músculos intercostales, serrato anterior y dorsal ancho, al igual que la inervación de la pared torácica anterior y de la glándula mamaria  favorece la  realización  de  BLOQUEOS NERVIOSOS   como los   BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA ANTEROLATERAL en  situaciones  como  el  dolor postoperatorio tras cirugía mamaria  

A la hora de realizar una   INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA en el tratamiento farmacológico del dolor  se han de conocer una serie de aspectos  farmacológicos   .

A la hora de realizar una   INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA    es útil  conocer  la     ANATOMÍA RELACIONADA CON LA GLÁNDULA MAMARIA   así  como métodos  de  aproximación  a las  estructuras nerviosas   que lo componen   Este apartado da información  sobre el uso  de la ecografía  en la identificación  de  estructuras nerviosas   relacionadas  con  la     INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA 

Cuando se  realiza  una  INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA    es importante  prepararar de forma adecuada al paciente    así  como   adoptar una  posición óptima  en  función de  la   POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA elegida.  

El fundamento  de la   INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA consiste en depositar un alto volumen de anestésico local  en el interior de compartimentos aponeuróticos  limitados por estructuras musculares  .     Teóricamente,  grandes  volúmenes de anestésicos locales  consiguen  difundir a lo largo del compartimenteo  , alcanzando los nervios que se pretenden bloquear    ( recordar  cómo  es  la inervación  de la  glándula mamaria  en el apartado de     ANATOMÍA RELACIONADA CON LA GLÁNDULA MAMARIA  En este apartado   se   describen  los   diferentes   procedimientos   suspetibles  de  emplearse para   anestesiar  la GLÁNDULA MAMARIA Es importante reseñar que , para llevar  a cabo las  diferentes técnicas  englobadas  dentro  de la   INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA ,se  empleaban  referencias anatómicas externas y la percepción  de clicks aponeuróticos  .   Actualmente, la    SONOGRAFÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA    ha aportado una mayor efectividad para la realización  estos  BLOQUEOS NERVIOSOS   

 A  la  hora  de  realizar   una    INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA     es posible   administrar    diferentes  FÁRMACOS ANALGÉSICOS.  Más específicamente   ,  para   saber   qué opciones   tenemos  a nuestra disposición   es   útil  conocer  cuáles  son las    SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LAS INFILTRACIONES  .    Este  apartado  proporciona información  sobre  cuáles  son de entre las   SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LAS INFILTRACIONES las  administradas  a la hora de realizar una    INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA  Para  conocer las  dosis   y  pautas analgésicas  es  útil  considerar  si  la indicación  de la    INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA  es para  aliviar  un  DOLOR AGUDO  o un  DOLOR CRÓNICO EN  CASO  DE  UN DOLOR AGUDO : VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LAS INFILTRACIONES EN DOLOR AGUDO EN  CASO  DE  UN DOLOR  CRÓNICO  :  VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LAS INFILTRACIONES EN DOLOR CRÓNICO

La    INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA   se   suele considerar como una de las   ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO del   Dolor postoperatorio tras cirugía mamaria  . .  También es  susceptible  de emplearse  como una  TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR    dentro  de las   ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO . En  este  sentido  la    INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA  es un BLOQUEO NERVIOSO  englobado dentro de los  INFILTRACIÓN DE LA PARED TORÁCICA    

A la hora de realizar  una   INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA    en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR  se han de conocer  cuáles son sus contraindicaciones.

A la hora de utilizar una  INFILTRACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA  en el tratamiento farmacológico del dolor  se ha de conocer qué complicaciones pueden surgir