La infiltración de la pared pélvica engloba a un conjunto de procedimientos que, basados en el concepto de las INFILTRACIONES , suelen emplearse en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR AGUDO para el control del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE ABDOMEN Y PELVIS o en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN PÉLVICA
SUBCATEGORÍAS

Cuando se pretenden realizar una INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA como vía de administración de fármacos analgésicos se han de conocer algunos aspectos generales
El conocimiento de la ANATOMÍA DE LA PARED PÉLVICA es fundamental para evaluar el DOLOR PÉLVICO o realizar TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN PÉLVICA ( como pueden ser diferentes POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA ) . Asimismo, sirve para comprender otros tipos de dolor como el DOLOR LUMBAR y el DOLOR ABDOMINAL Este apartado proporciona información sobre la anatomía regional de la PARED PÉLVICA , es decir , al embudo osteomuscular que envuelve la cavidad pélvica ubicado entre las caderas constituído por : 1.-Anteriormente : Por los cuerpos y las ramas de los huesos del pubis ( el pubis es uno de los componentes del hueso coxal) y la sínfisis del pubis Se sitúa anteroinferiormente en la posición anatómica y soporta la vejiga; 2.-Lateralmente : Por los huesos coxales derecho e izquierdo , que incluyen el foramen obturador - está cerrado por la membrana obturadora . Estos huesos están cubiertos y acolchados por los músculos obturadores internos. Cada músculos obturadores internos pasa posteriormente desde su origen dentro de la pelvis menor , sale a través del foramen ciático menor y gira de forma brusca para fijarse al fémur . Sobre las cara mediales de los huesos coxales se localizan los nervios obturadores nervios y vasos obturadores y otras ramas de los vasos ilíacos internos ( mediales a los músculos obturadores internos ) 3.-Posteriormente ( posterolateral - techo ) : Por los huesos sacroy cóccix ,las porciones adyacentes del ilion ( el ilion es uno de los componentes del hueso coxal.) , las articulaciones asociadas ( articulación lumbosacra , articulación sacrococcígea articulaciones sacroilíacas ) y ligamentos de la pelvis asociados ( LIGAMENTOS DE LA PELVIS. En esta pared se localizan posterolateralmente los músculos piramidales . Cada músculo abandona la pelvis menor a través del agujero ciático mayor para fijarse en el fémur . Es de reseñar la presencia de los nervios del plexo sacro - los músculos piramidales forman un " lecho muscular " para esta red de nervios .- 4.-Inferiormente : el suelo pélvico está formado por el diafragma pélvico. Esta estructura tiene forma de embudo y está contituído por los músculos coxígeo y elevador del ano y la fascia que cubre las caras superior e inferior de estos músculos . Figura 1 . Pared pélvica . La pared pélvica es una estructura osteomuscular que incluye los HUESOS DE LA PARED PÉLVICA , ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA PELVIS y los MÚSCULOS DE LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS . Esta estructura contiene y protege las vísceras contenidas en la cavidad pélvica y está recubierta externamente por las regiones abdominal y glútea, el periné y la parte baja del dorso. Es una estructura fuerte y rígida, sobre todo si se compara con la cintura escapular . El conocimiento de su anatomía de superficie se expone en el apartado denominado anatomía de superficie de la pelvis y periné Las funciones de la pared pélvica son: 1) Resistir el peso de la parte superior del cuerpo en posición sentada y erecta. 2) Transferir el peso desde el esqueleto axial al de los miembros inferiores durante la bipedestación y la marcha. 3) Proporcionar una inserción para los potentes músculos locomotores y posturales, y para los músculos de la pared abdominal, resistiendo las fuerzas generadas por sus acciones. Otras funciones son: 1) Contener y proteger las vísceras pélvicas (porciones inferiores de las vías urinarias y los órganos reproductores internos) y las vísceras abdominales inferiores (intestinos), a la vez que permite el paso de sus porciones terminales (y, en las mujeres, de un feto a término) a través del periné. 2) Proporcionar sostén a las vísceras abdominopélvicas y al útero grávido (gestante). 3) Proporcionar inserción para los cuerpos eréctiles de los genitales externos. 4) Proporcionar inserción para los músculos y las membranas que ayudan a las funciones antes citadas, formando el suelo de la pelvis y llenando los espacios que existen en él o a su alrededor Es de reseñar que la pelvis está orientada de forma que la abertura superior , que marca la entrada a la cavidad pélvica está orientada para dirigirse en sentido anterior Figura 1. Orientación espacial de la pelvis

A la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA en el tratamiento farmacológico del dolor se han de conocer una serie de aspectos farmacológicos .
A la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA es útil conocer la ANATOMÍA RELACIONADA CON LA PARED PÉLVICA así como métodos de aproximación a las estructuras nerviosas que lo componen Este apartado da información sobre el uso de la ecografía en la identificación de estructuras nerviosas relacionadas con la INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA

Cuando se realiza una INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA es importante prepararar de forma adecuada al paciente así como adoptar una posición óptima en función de la POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA elegida.

El fundamento de la INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA consiste en depositar un fármaco analgésico directamente en la zona donde ocurren los mecanismos patogénicos de la enfermedad, con el objetivo de suprimir localmente la inflamación y así disminuir el dolor y acelerar la recuperación funcional. En este apartado se describen los diferentes INFILTRACIONES susceptibles de emplearse teniendo como diana componentes de la PARED PÉLVICA Figura 1 . Pared pélvica . La PARED PÉLVICA es una estructura osteomuscular que incluye los HUESOS DE LA PARED PÉLVICA , ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA PELVIS y los MÚSCULOS DE LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS . Esta estructura contiene y protege las vísceras contenidas en la cavidad pélvica y está recubierta externamente por las regiones abdominal y glútea, el periné y la parte baja del dorso. Es una estructura fuerte y rígida, sobre todo si se compara con la cintura escapular . El conocimiento de su anatomía de superficie se expone en el apartado denominado anatomía de superficie de la pelvis y periné Es importante reseñar que , para llevar a cabo las diferentes técnicas englobadas dentro de la INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA ,se empleaban referencias anatómicas externas y la percepción de clicks aponeuróticos . Actualmente, la SONOGRAFÍA DE LA PARED PÉLVICA ha aportado una mayor efectividad para la realización estos BLOQUEOS NERVIOSOS

A la hora de realizar un INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL es posible administrar diferentes FÁRMACOS ANALGÉSICOS. Más específicamente , para saber qué opciones tenemos a nuestra disposición es útil conocer cuáles son las SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LAS INFILTRACIONES . Este apartado proporciona información sobre cuáles son de entre las SUSTANCIAS ADMINISTRADAS EN LAS INFILTRACIONES las administradas a la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL Para conocer las dosis y pautas analgésicas es útil considerar si la indicación de la INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL es para aliviar un DOLOR AGUDO o un DOLOR CRÓNICO EN CASO DE UN DOLOR AGUDO : VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LAS INFILTRACIONES EN DOLOR AGUDO EN CASO DE UN DOLOR CRÓNICO : VER DOSIS Y PAUTAS ANALGÉSICAS DE LOS FÁRMACOS ADMINISTRADOS A TRAVÉS DE LAS INFILTRACIONES EN DOLOR CRÓNICO

La INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL se suele considerar como una de las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE ABDOMEN Y PELVIS y del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL . No obstante , existen procedimientos que se emplean con otros fines . Como ejemo¡plo citar el el BLOQUEO DE LA FASCIA ILÍACA para el alivio del DOLOR POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA DE EXTREMIDADES INFERIORES y el Bloqueo de la fascia toracolumbar ( thoracolumbar interfascial plane -TLIP- block ) para el Dolor postoperatorio tras cirugía de columna También es susceptible de emplearse como una TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR dentro de las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO . En este sentido la INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL es un BLOQUEO NERVIOSO englobado dentro de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN , PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX y PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX. y PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES

A la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR se han de conocer cuáles son sus contraindicaciones.

A la hora de utilizar una INFILTRACIÓN DE LA PARED ABDOMINAL en el tratamiento farmacológico del dolor se ha de conocer qué complicaciones pueden surgir