La INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS es una INFILTRACIÓN DE LA PARED PÉLVICA que se emplea como ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR en el Síndrome miofascial
En este caso la infiltración se realiza sobre MÚSCULOS DE LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS que están contracturados y que mediante presión en puntos del músculo (puntos gatillo) provocan no sólo dolor en dicha zona sino también dolor referido a áreas vecinas .
SUBCATEGORÍAS
Ver INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL
A la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS es útil diferenciar la infiltración de los puntos trigger que se realizan sobre los MÚSCULOS DE LA PARED POSTEROSUPERIOR DE LA PELVIS En esta pared se localizan los siguientes músculos : 1.-Músculos de la pared abdominal posterior , es decir aquellos músculos de la pared abdominal que se relacionan con un eje central óseo como es la columna lumbar. y se ubican en la pared posterior del abdomen Figura 1 .- Músculos de la pared abdominal posterior que forman parte de la pared posterosuperior de la pared pélvica. (modificado de 1 ) . Los músculos de la pared abdominal posterior en un plano anterior a la columna lumbar forman parte de la pared posterosuperior de la pared pélvica . Estos músculos son: 1) El músculo psoas mayor, que discurre inferolateralmente. 2) El músculo ilíaco, que se extiende a lo largo de la cara lateral de la porción inferior del músculo psoas mayor. 3) El músculo cuadrado lumbar, que se sitúa adyacente a los procesos transversos de las vértebras lumbares y lateral a la porción superior del músculo psoas mayorr. 4) el El músculo psoas menor,: músculo largo, delgado , localizado por delante del músculo psoas mayor. 2.-Posterolateralmente los músculos piriformes o músculos piramidales de la pelvis. El músculo piramidal es un músculo par que se extiende desde el hueso sacro por debajo del glúteo mayor hasta insertarse en el trocánter mayor de la cabeza del fémur. Figura 1 . Músculo piramidal El músculo piramidal es un músculo par aplanado y triangular de vértice externo que se encuentra en la región glútea de la extremidad inferior . Más específicamente es un músculo que se origina en la cara anterior de la vértebras sacras II,III y IV , el ilion cerca de la espina ilíaca posterior inferior, la cápsula de la articulación sacroilíaca y ocasionalmente la parte superior del ligamento sacrotuberoso. Desde ahí sus fibras se dirigen lateralmente abandonando la pelvis menor a través del orificio ciático mayor.para luego insertarse en el borde superior del trocánter mayor del fémur - ocasionalmente se mezcla con el tendón común de obturador interno, gemelo superior y gemelo inferior- . Es un músculo que se suele considerar como músculo de la cadera - es uno de los seis músculos del grupo rotador lateral - . Relaciones : El musculo piriforme cubre la cara lateral de la pared posterior de la pelvis. Divide en 2 el agujero ciático mayor : 1) por el agujero suprapiriforme pasan el nervio glúteo superiory la arteria ; 2) por el agujero infrapiriforme pasan la arteria glútea inferior y el nervio glúteo inferior, el nervio ciático, el nervio pudendo , el nervio cutáneo femoral posterior , el nervio del músculo obturador interno y del gemelo superior cy el nervio del músculo cuadrado femoral2 - La estrecha relacion entre el músculo piriforme y el nervio ciático explica por que los pacientes con síndrome piriforme también presentan síntomas de irritación del nervio ciático- .Una hendidura en el borde inferior del músculo piriforme permite el paso de estructuras vasculonerviosas entre la pelvis y el periné, por un lado, y el miembro inferior (región glútea) por el otro .Vascularización : Arteria glútea inferior de la arteria ilíaca interna. Inervación : Proviene directamente ramos anteriores de raíces sacras S1 y S2 - ramos directos del plexo sacro- Función : El músculo piramidal es el principal rotador externo cuando la cadera está en posición neutra o extendida. También, tiene un papel abductor cuando la cadera está flexionada 90º. Si la flexión es completa se cree que actúa como rotador interno. El piramidal tiene una función a menudo para frenar la rotación interna vigorosa o rápida de la cadera. También ayuda a estabilizar la articulación de la cadera, y ayuda a mantener la cabeza del fémur en el acetábulo
A la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS es útil diferenciar la infiltración de los puntos trigger que se realizan sobre el músculo obturador interno . Figura 1 . Músculo obturador interno El músculo obturador interno es un músculo par de la pared lateral de la pared pélvica en forma de uve que se encuentra situado encima del cuadrado crural. Más específicamente es un músculo profundo, plano y triangular situado en parte dentro de la pelvis cubriendo y acolchando el hueso coxal , y por otra parte , en la región posterior de la cadera. Es un músculo que puede estudiarse como uno de los músculos de la pared y suelo de la pelvis así como uno de los músculos de la cadera ( al igual que el músculo piramidal ) . Este músculo nace en la superficie interna de la membrana obturatriz y el borde óseos que la rodea ( ver hueso coxal ) . Las fibras musculares se extienden lateralmente , pero sobre todo hacia atrás, hacia el agujero ciático menor, por el cual pasan y se estrechan hasta volverse tendinosas . Tras salir de la cavidad pélvica por el agujero ciático menor a nivel profundo del ligamento sacrotuberoso , cambia de dirección y se extiende hacia adelante y lateralmente hasta insertarse en la cara medial del trocánter mayor del fémur . Antes de insertarse en el fémur suelen unírseles los tendones del músculo gemelo superior por arriba y del gemelo inferior por abajo Relaciones : 1.- La superficie interna ( de la pared pélvica ) del músculo obturador interno está cubierta por la fascia obturatriz , de la cual nace parte del músculo elevador del ano . 2.-Cuando el tendón del músculo del obturador interno gira en torno al agujero ciático menor , la superficie del hueso de esta región está surcado y cubierto de cartílago . Una bolsa media entre el tendón y el cartílago Vascularización: Está irrigado por la obturatriz y por la gémina inferior, rama de la pudenda interna Inervación: Nervio del obturador interno (L5-S1_2S2). La piel que cubre esta área está sobre todo inervada por S3 . Función : rotador externo de la cadera Esta técnica pueden estar englobada dentro de las TÉCNICAS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES así como dentro de las TÉCNICAS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA
A la hora de realizar una INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED Y SUELO DE LA PELVIS es útil diferenciar la infiltración de los puntos trigger que se realizan sobre los músculos del suelo de la pelvis . Figura 1 . Músculos del suelo de la pelvis (imagen modificada de 1) . Los músculos que componen el suelo de la pelvis son el músculo elevador del ano y el músculo coccígeoo isquiococcígeo . Estos músculos forman una unidad anatómica denominada diafragma pélvico , que en forma de embudo o cuenco , separa la cavidad pélvica del periné. Este diafragma se extiende en la pelvis menor como una hamaca desde el cóccix hasta los huesos púbicos y cierra la cavidad abdominal en su parte inferior .La inserción circular del diafragma pelviano se localiza entre los agujeros ciáticos, quedando el mayor por encima del suelo pélvico y el menor por debajo. Su función es sostener a los órganos pélvicos (vejiga y uretra, útero y vagina y recto) en la posición adecuada porque de ello depende su normal funcionamiento. Estas técnicas pueden estar englobadas dentro de las TÉCNICAS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA así como dentro de las TÉCNICAS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL y las TÉCNICAS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES