La INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA es una TÉCNICA DE INFILTRACIÓN EXTRAVASCULAR  englobada dentro de las INFILTRACIÓN DE LA RODILLA que suele indicarse en el DOLOR DE RODILLA  como   ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO   dentro  de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES  .  así   como    ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO  para el alivio  del  dolor postoperatorio tras cirugía de rodilla

En este  técnica la   diana terapéutica  es  la  RODILLA

Figura  1.  Rodilla. La  rodilla  es la  articulación que une los huesos correspondientes a las regiones del muslo, pierna y rodilla ,  es  decir,  articula el fémur, la tibia, y la rótula  (pero no el peroné --> Aunque está muy próximo, el peroné no forma parte directamente de la articulación, aunque sí lo hace indirectamente al insertarse en el ligamento lateral externo.). Es una articulación sinovial, compuesta y anatómicamente muy compleja . Como superficies articulares presenta los cóndilos del fémur, la superficie rotuliana del fémur, la carilla articular de la rótula y los meniscos femorales  (estructuras cartilaginosas que actúan como cojinetes, amortiguando el roce entre el fémur y la tibia). Aunque está muy próximo, el peroné no forma parte directamente de la articulación, aunque sí lo hace indirectamente al insertarse en el ligamento lateral externo . La cápsula articular  es grande y laxa, y se une a los  meniscos de la rodilla- La  articulación  de la rodilla   consta  realmente  de  3  articulaciones de la rodilla   . a) 2  articulaciones  femorotibiales  ( medial  y lateral ) , entre los  cóndilos del fémur  y tibial :   son  las  que  transfieren  el peso  corporal  a la pierna.  En estas articulaciones  el meniscos articular la divide en dos cámaras:  la proximal o superior, que corresponde a la articulación femoromeniscal, responsable de los movimientos de flexión y extensión de la pierna; y la distal o inferior, que corresponde a la articulación meniscotibial y permite los movimientos de rotación de la pierna . b) 1 articulación femororrotuliana  (o  femoropatelar),  entre la rótula  y el  fémur . La articulación femororrotuliana constituye una articulación por deslizamiento, protege por delante el conjunto articular elevando al mismo tiempo al músculo cuadriceps de manera que permite que las tracciones de éste sobre la tibia tengan lugar con un cierto ángulo de inclinación y no en sentido paralelo, pues así aumenta su poder de tracción

A  diferencia de  otras  técnicas  englobadas  dentro  del  término  de   BLOQUEO DE LA RODILLA como  el   Bloqueo de los nervios geniculadosla  técnica  se  realiza intraarticularmente 

La administración intraarticular de fármacos tiene una serie de ventajas sobre la administración sistémica, que incluyen una mayor biodisponibilidad local, una exposición sistémica reducida, menos eventos adversos y un costo reducido 12. Sin embargo, la eficacia de las terapias intraarticulares sigue siendo controvertida y las guías clínicas con respecto a su uso a menudo son inconsistentes entre sí34. A ello   hay que  añadir otros factores que influyen en la variabilidad del tratamiento. como el tiempo  que se mantienen  en la articulación 5 ,  sus  efectos sistémicos  6 y la técnica de administración 7

En  este  apartado se  aporta información  sobre   LA INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA 

Bibliografía

  1. Toxicology Evaluation of Drugs Administered via Uncommon Routes: Intranasal, Intraocular, Intrathecal/Intraspinal, and Intra-Articular. , por Emami A, Tepper J, Short B, Yaksh TL, Bendele AM, Ramani T, Cisternas AF, Chang JH, Mellon RD. en Int J Toxicol. Vol. Jan/Feb;37(1):¡ , en las páginas 4-27. , año 2018
  2. Progress in intra-articular therapy. , por Evans CH, Kraus VB, Setton LA. en Nat Rev Rheumatol. Vol. Jan;10(1) , en las páginas 11-22. , año 2014
  3. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative. , por Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM. en Semin Arthritis Rheum. Vol. Jun;43(6) , en las páginas 701-12 , año 2014
  4. Evidence and recommendations for use of intra-articular injections for knee osteoarthritis. , por Nguyen C, Lefèvre-Colau MM, Poiraudeau S, Rannou F. en Ann Phys Rehabil Med. Vol. Jun;59(3) , en las páginas 184-189. , año 2016
  5. Intraarticular drug delivery in osteoarthritis. , por Gerwin N, Hops C, Lucke A. en Adv Drug Deliv Rev. Vol. May 20;58(2) , en las páginas 226-42. , año 2006
  6. Systemic effects of intra-articular corticosteroids. , por Habib GS. en Clin Rheumatol. Vol. Jul;28(7) , en las páginas 749-56. , año 2009
  7. Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. , por Jackson DW, Evans NA, Thomas BM en J Bone Joint Surg Am. Vol. Sep;84(9) , en las páginas 1522-7. , año 2002

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