Las infiltraciones  son bloqueos nerviosos sobre el sistema nervioso cerebroespinal  mediante las cuales se aplican diversos fármacos analgésicos  en la proximidad de los nervios periféricos de manera inespecífica con el fin de disminuir la actividad del nociceptor y la transmisión del estímulo nóxico. En este caso, a diferencia de la administración de fármacos analgésicos a través de vías de administración  sistémicas  se busca producir un efecto local .

Cabe  reseñar :

a.- Se prefiere utilizar  anestésicos locales de tipo amida 

b.-Sus acciones son interrumpir mecanismos de transducción  de la señal  nociceptiva  y de la  sensibilización periférica   1, 2.  . Asimismo , es interesante  mencionar que los anestésicos locales  poseen además propiedades antiinflamatorias potentes  y duraderas34  así como. también propiedes  antimicrobianeas5  (  en  este último caso  se  describe  diferencia  de  eficacia de inhibición bacteriana de  los  anestésicos locales  : por ejm parece que  es más potente la  prilocaína que la  bupivacaína6

c.-Para conseguir el efecto deseado se utilizan habitualmente grandes volúmenes y concentraciones pequeñas de anestésico local  en las que se deben de tener en cuenta cuáles son las dosis máximas recomendadas

Tabla 1. Dosis máximas de anestésicos locales a usar en las infiltraciones

 

SIMPLE

+ ADRENALINA

2-Cloroprocaína

800 mg (11 mg/kg)

1000 mg (14 mg/kg)

Lidocaína

300 mg (4-5 mg/kg)

500 mg (7 mg/kg)

Prilocaína

500 mg (7 mg/kg)

600 mg (8.5 mg/kg)

Mepivacaína

350 mg (5 mg/kg)

500 mg (7 mg/kg)

Bupivacaína 150 (2 mg/kg) 175 mg (2,5 mg/kg)
Levobupivacaína 225 mg (3 mg/kg) 300 mg (4 mg/kg)
Ropivacaína  150mg (2-2,5 mg/kg) 175 mg ( 2,5 mg / kg) 

 

 

* En  caso  de  infiltraciones  musculares :  El fundamento  de las  infiltraciones musculares consiste en depositar un alto volumen de anestésico local  en el interior de compartimentos aponeuróticos  limitados por estructuras musculares   . Teóricamente, grandes  volúmenes de anestésicos locales  consiguen  difundir a lo largo del compartimenteo  , alcanzando los nervios que se pretenden bloquear  

* En  caso  de  infiltraciones articulares : La infiltración consiste en la inyección, intrarticular o en elementos no articulares, de sustancias con efecto antiinflamatorio y analgésico que tratan de alcanzar efectos perecederos o definitivos en la mejoría de procesos que afectan al aparato locomotor.

 

Las infiltraciones  pueden emplearse  dentro  de las  ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO   y las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICA INTERVENCIONISTA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

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