INFILTRACIONES ARTICULARES EN EL TÓRAX

La infiltración de articulaciones entre vértebras torácicas  son técnicas de  infiltración  englobadas dentro  de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX En este  caso  las articulaciones de la  PARED TORÁCICA  susceptibles   de  realización  de  una  infiltración articular   son: 1) las  articulaciones intervertebrales entre los cuerpos de las vértebras torácicas  y 2) las  articulaciones de los arcos vertebrales (cigoapofisarias) de las vértebras torácicas   Figura 1.  Articulaciones entre vértebras torácicas

La infiltración de articulaciones  en las que están involucradas las  costillas son técnicas de  infiltración  englobadas dentro  de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX En este  caso  las articulaciones de la  PARED TORÁCICA  susceptibles   de  realización  de  una  infiltración articular   son las que involucran :  A.- Las costillas  y las   vértebras torácicas   de la columna vertebral : una  costilla típica se articula posteriormente con la columna vertebral mediante dos articulaciones:  1) Las  articulaciones costovertebrales: son las articulaciones entre las cabezas de las  costillas  y las  vértebras torácicas ; y 2)  Las articulaciones costotransversas : son las articulaciones entre  el tubérculo de la costilla con el proceso transverso de la vértebra torácica del mismo número.  Figura 1. Articulaciones costovertebral y costotransversa de una vértebra torácica típica. Las articulaciones costovertebrales son las articulaciones que se dan entre la cabeza de la costilla con la de los 2 cuerpos de las vértebras torácicas adyacentes y el disco intervertebral  existente entre ellos. Las articulaciones costotransversas son las articulaciones entre el tubérculo de la costilla con la apófisis transversa de la vértebra torácica  del mismo  número .  Gracias a  ellas  la  costilla se  desplaza (sube y  baja)  alrededor de un eje que  cruza la cabeza y el cuello de la  costilla.    B.- Las costillas y los cartílagos costales :  Las  articulaciones costocondrales . Son las articulaciones entre el  borde lateral del cartílago y el extremo esternal de la costilla.  Figura  2 . Articulaciones costocondrales  . Las articulaciones costocondrales  son articulaciones de cartílago hialino  entre el extremo anterior de la costilla -  Cada costilla tiene una depresión en forma de copa en su extremo esternal - y el cartílago costal  .  Corresponde a una sinartrosis de tipo sincondrosis. . . La costilla y su cartílago están firmemente rodeados por la continuidad del periostio de la costilla con el pericondrio del cartílago. Normalmente no se produce movimiento en estas articulaciones. C.-Los cartílagos costales  :  las   articulaciones intercondrales Figura  3. Articulaciones intercondrales.  Las  articulaciones intercondrales son articulaciones sinoviales planas entre los bordes adyacentes de los 6º y 7º  ,  7º y 8º y  8º y 9º cartílagos costales de  las  costillas  Cada una de ellas tiene una cavidad sinovial que está rodeada por una cápsula articular . Estas articulaciones están  reforzadas porligamentos intercondrales . La articulación entre los cartílagos costales 9ºy º10º es fibrosa D.-Las costillas  y el esternón :  hay que considerar: 1) La articulaciónes esternoclaviculares- o esternocostoclaviculares- y 2) Las articulaciones esternocostales Figura 4. Articulaciones esternoclaviculares -o esternocostoclaviculares- y articulaciones esternocostales:  1) Las articulaciónes esternoclaviculares   son articulaciones que también se pueden catalogar dentro de  las  articulaciones del hombro   o como   articulaciones en las que está involucrado el esternón   . Esta articulación  es una  articulación  sinovial en silla de montar formada por : 1)  la superficie articular de la escotadura clavicular del manubrio del esternón ; 2)  una pequeña carilla articular en el primer cartílago costal 3)  la cara articular esternal de la  clavícula. Es una articulación cóncava en sentido AP y convexa de superior a inferior. Hay un disco de fibrocartílago entre las caras articulares que es importante a nivel mecánico (para hacer rotación). También tiene dos membranas sinoviales: una membrana sinovial que reviste la parte de cápsula que va entre el disco y la clavícula y otra membrana sinovial entre el disco y el esternón. Además, la cápsula articular presenta ligamentos de refuerzo:1) El ligamento esternoclavicular anterior; 2) El ligamento esternoclavicular posterior; 3) El ligamento interclavicular.; 4) El ligamento condrocostoclavicular, el más potente de todos. ;  2)  Las articulaciones esternocostales son articulaciones sinoviales  de tipo anfiartrosis cartilaginosa entre el esternón y las costillas verdaderas II a VII.  . Están rodeadas por una cásula articular y reforzadas por ligamentos :  1) Ligamento esternocostal radiado anterior; 2) Ligamento esternocostal radiado posterior; 3) Ligamento esternocostal intraarticular :  Movimiento : Estas  articulaciones permiten el deslizamiento del extremo medial de los cartílagos costales hacia arriba y abajo en el borde lateral del esternón  cuando las costillas suben y bajan durante la respiración   

La infiltración de articulaciones en las que está involucrado el esternón son técnicas de  infiltración  englobadas dentro  de los  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE ARTICULACIONES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX En este  caso las articulaciones de la  PARED TORÁCICA  susceptibles   de  realización  de  una  infiltración articular   son las que involucran:  A.-El  esternón y la clavícula :  Las articulaciones esternoclaviculares  Figura 1.  Articulación esternoclavicular. La articulación esternoclavicular es una de las articulaciones de la pared torácica   -   o  de las  articulaciones del hombro   según  se considere-   de tipo diartrodia formada por : 1)  la superficie articular de la escotadura clavicular del manubrio del esternón ; 2)  una pequeña carilla articular en el primer cartílago costal 3)  la cara articular esternal de la  clavícula. Es una articulación cóncava en sentido AP y convexa de superior a inferior. Hay un disco de fibrocartílago entre las caras articulares que es importante a nivel mecánico (para hacer rotación). También tiene dos membranas sinoviales: una membrana sinovial que reviste la parte de cápsula que va entre el disco y la clavícula y otra membrana sinovial entre el disco y el esternón. Además, la cápsula articular presenta ligamentos de refuerzo:1) El ligamento esternoclavicular anterior; 2) El ligamento esternoclavicular posterior; 3) El ligamento interclavicular.; 4) El ligamento condrocostoclavicular, el más potente de todos. B.-El   esternón y las costillas :  Las articulaciones esternocostales Figura 2. Articulaciones esternocostales.  Las articulaciones esternocostales  son articulaciones sinoviales  de tipo anfiartrosis cartilaginosa entre el esternón y las costillas verdaderas II a VII.  . Están rodeadas por una cásula articular y reforzadas por ligamentos : 1) Ligamento esternocostal radiado anterior; 2) Ligamento esternocostal radiado posterior; 3) Ligamento esternocostal intraarticular :  Movimiento : Estas  articulaciones permiten el deslizamiento del extremo medial de los cartílagos costales hacia arriba y abajo en el borde lateral del esternón  cuando las costillas suben y bajan durante la respiración  C.-Entre elementos del mismo  esternón :   1) La  articulación manubrioesternal; 2) La articulación xifoesternal Figura 3. Articulación manubrioesternal y  articulación xifoesternal. La articulación manubrioesternal es una articulación cartilaginosa secundaria (sínfisis)  entre el manubrio y el cuerpo del esternón . Esta  articulación está adyacente al segundo cartílago costal . A  esta  altura se forma un ángulo denominado ángulo esternal o ángulo de Louis .La  articulación manubrioesternal a menudo se fusiona en los ancianos y se convierte en una sinostosis  . Esta articulación sólo permite un pequeño movimiento de angulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón durante la respiración. La articulación xifoesternal es una  articulación cartilaginosa secundaria (sínfisis) articulación cartilaginosa primaria ( sincondrosis)  entre el apófisis xifoides y el cuerpo del esternón .  En esta  articulación la apófisis xifoides se puede mover considerablemente haca atrás presionando su superficie anterior, lo cual produce una angulación  de la  articulación.  Es interesante reseñar que a menudo se fusiona en los ancianos y se convierte en una sinostosis  .